文档介绍：第三节:胸部肿瘤病人的护理

【学****目标】
掌握食管癌的常见护理诊断
掌握食管癌的术前术后护理措施

食道上连咽部,前在环状软骨下缘水平,后相当于第6颈椎平面,在气管后面向下进入后纵膈,在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。
***食管长25-28cm
门齿距食管起点15cm

:食管起始处
(环状软骨下缘)
距中切牙15cm
:食管与左支气管交叉处
距中切牙25cm
:食管穿过横隔食管裂孔处
距中切牙40cm

食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。
食管无浆膜层,是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。

食道癌(esophageal carcinoma)
又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大。

【相关因素】:
化学物质——食物及饮水中亚******化合物;
生物因素——真菌;
微量元素缺乏——铁、锌、硒…
不良饮食****惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁…
遗传因素;
自身病变;

食道癌以胸中段食管癌较多见,多数为鳞状上皮细胞癌。
按病理形态,食道癌主要可分4型:
髓质型:占70%,壁明显增厚向内扩展,呈坡状隆起
蕈伞型:占10%,瘤体呈卵圆形扁平肿块,呈蘑菇样
溃疡型:%,瘤体呈溃疡深陷肌层,边界清楚
缩窄型:%,瘤体呈环形狭窄,较早出现梗阻

主要通过淋巴转移,血行转移较晚发生。

直接扩散——先向黏膜下层,继而上、下及全层浸润。
淋巴转移颈段:喉后、颈深、锁骨上淋巴结
血行转移
胸段:食管旁淋巴结
中下段:锁骨上、腹主动脉旁淋巴结
:
早期:无明显症状
吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感,食物通过缓慢,并有停滞感,饮水后缓解。
中晚期:进行性吞咽困难(典型症状)
干硬---半流---流质---水
患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良