文档介绍：肺纤维化护理查房
肺纤维化定义
肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。
肺纤维化的特点
以弥漫性肺泡壁为主,并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组慢性肺部进展性疾病,病变可波及细支气管。
以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症、肺纤维化及炎变伴肺实质肉芽肿为临床表现的不同类疾病群构成的临床——病理实体的总称。
病因及发病机制
当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化。
肺纤维化的临床表现
:是其主要也是最常见的症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难仅在剧烈活动时出现,当肺纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。
、咳痰:粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰。
:肺纤维化会让患者感觉乏力、浑身没劲,而且患者明显消瘦,肺纤维化在急性期可有发热现象。
:胸闷也是肺纤维化比较常见的症状
:有接近50%的肺纤维化患者有杵状指和手指发绀现象。
:弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,音调高,近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音。
临床分期
与环境/职业相关的肺纤维化
与药物/治疗相关的肺纤维化
肺部感染相关的肺纤维化
慢性心脏病引起的肺纤维化
肺纤维化的分类(按病因分类)
矽肺、尘肺、过敏性肺炎
药物治疗相关的肺纤维化
:博来霉素,氨甲喋呤等
:四环素,异烟肼等
:肼苯哒嗪等
:***碘***等
:苯妥英钠,扑痫***等。
疾病诊断
进行性气急、干咳、肺部湿啰音或捻发音。
x线检查早期呈毛玻璃状,典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
实验室检查可见ESR、LDH增高,血沉增快,一般无特殊意义。
肺功能检查可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。
肺组织活检提供病理学依据。
治疗

(1)糖皮质激素。
(2)免疫抑制剂或细胞毒药物。
(3)抗氧化剂。
(4)抗纤维化药物。
(5)受体抑制剂。
(6)免疫调节剂。
(7)其他药物。
(8)基因治疗方法