文档介绍：胸腺上皮性肿瘤的CT表现
李美娇
2013-8-28
流行病学
发病率1-5/1000,000
55-56岁为发病高峰年龄,性别差异不大
临床表现
体检发现
胸痛、憋气
上腔静脉综合征
重症肌无力及其他自身免疫性疾病(低丙种球蛋白综合征、贫血、孤立性血细胞减少症、肾小球肾炎、自身免疫性肝炎、Graves病、 SLE等)
胸腺解剖
前纵隔,以前上纵膈为多
大小、形态和脂肪比例随年龄变化
由甲状腺下动脉和乳内动脉供血;中线处汇合成1-2支胸腺静脉,继而汇入头臂静脉
影像学检查
首选CT检查,多选用CT增强扫描
CT检查通过观察直接征象及间接征象,将胸腺上皮性肿瘤分为侵袭性和非侵袭性
缺图侵袭性和非侵袭性2张
非侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
直接征象
大小
长轴较短
长轴较长
形态*
圆形
分叶状不规则
密度*
均匀
中心低密度囊变或坏死
增强扫描*
均匀强化
不均匀强化
钙化*
单发
多发
间接征象
肿瘤-心脏-大血管接触面MCI*
非灌注型(凸出型平坦型凹陷型)
灌注型
纵膈脂肪线*
清晰/不清晰
不清晰
胸膜/肺受浸润*
-
+
心包/大血管受浸润*
-
+
淋巴结肿大*
-
+
低危组(A AB B1)
高危组和胸腺癌组
直接征象
大小
长轴较短
长轴较长
形态*
圆形
分叶状不规则*
密度*
均匀
中心低密度囊变或坏死*
增强扫描
均匀强化
不均匀强化
钙化*
单发
多发*
间接征象
肿瘤-心脏-大血管接触面MCI*
非灌注型(凸出型平坦型凹陷型)
灌注型*
纵膈脂肪线
清晰/不清晰
不清晰
胸膜/肺受浸润*
-
+
心包/大血管受浸润*
-
+*
淋巴结肿大*
-
+*
胸腺上皮性肿瘤分期/分型
Masaoka分期,组织+大体病理分型,最重要且最有统计学意义
WHO 2004,组织病理分型,重要的预后参数
TNM分期,仅用于胸腺癌
Masaoka-Koga评分系统