文档介绍：心力衰竭病人的监测与护理
宁夏医科大学附属医院心脏中心内科
王新丽
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力
下降或心室舒张功能受损,使心排
血量减少,不能满足机体代谢需要
的一组临床综合征。
什么是心力衰竭?
以肺循环和(或)体循环淤血及组
织灌注不足为主要临床特征,是各
种心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
左心衰竭的特征是肺循环淤血
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
慢性心力衰竭的病因
冠心病(心绞痛, 心肌梗死)
高血压(原发或继发性)
心肌病(扩张型, 肥厚型,限制型)
风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣)
先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭)
哪些情况下易发生心衰:(诱因)
感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见
心律失常:特别是心房颤动
血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快
生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动、精神紧张
心脏负荷加重:妊娠和分娩
使治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等
合并甲亢、贫血、肺栓塞
气候急剧变化
临床表现
左心衰:
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸
右心衰:
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。
临床表现
左心
症状:呼吸困难
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
咳嗽
咳粉红色泡沫痰
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
颈静脉怒张
肝颈静脉反流征阳性
紫绀
胃肠道症状
右心
心功能分级
Ⅰ级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状, 体力活动后加重
辅助诊断检查
X线检查:心脏的外形和各房室的大小,有助于原发心脏病的诊断;发现肺瘀血的征象
超声心动图:能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况;估计心脏舒缩功能。
心-肺吸氧运动试验:用于测定病人对运动的耐受量
放射性核素检查