文档介绍：二、颅内出血
CT室 cy
二、颅内出血
包括高血压性脑出血
动脉瘤破裂出血
脑血管畸形出血
出血性脑梗死
部位脑实质
脑室
蛛网膜下腔
同时累及脑实质、脑室内、蛛网膜下腔
(一)高血压性脑出血
小动脉病变,在血压骤升时小动脉破裂出血。是脑内出血的最常见原因。
发病率在脑血管疾病中仅次于脑梗死,占第2位,但死亡率却占脑血管病的首位。
多见于50岁以上***。
临床与病理
部位:基底节壳核> 丘脑> 桥脑和小脑
病理演变:
(<6h)血肿内红细胞完整,主要含氧合血红蛋白
出血后3小时出现灶周水肿
(7-72h)血肿凝成血块,氧合血红蛋白变为脱氧血红
蛋白,灶周水肿、占位效应明显
(3d-2w)脱氧血红蛋白变为正铁血红蛋白,向细
胞外释放,水肿、占位效应减轻
(>2w)水肿消失,坏死组织被清除,由胶质细胞及
胶原纤维形成瘢痕,血肿小可填充,大血肿则遗留囊腔
:圆形或不规则形高密度灶,50-80HU。灶周水肿出现,血肿大者有占位效应。
:血肿密度逐渐减低,可出现融冰征象,占位效应及灶周水肿逐步减轻。增强呈环形强化。
:圆形、类圆形或裂隙状低密度,较大者呈
囊状低密度区,伴有不同程度的脑萎缩。
:血液可破入脑室、蛛网膜下腔,也可引起脑积水等出现相应表现。
CT表现
与上为同一病人
亚急性脑出血
血肿密度逐渐降低中央仍呈高密度,出现融冰征
左侧顶叶脑出血吸收期:CT增强扫描见左顶叶后部血肿周围环状强化(↑)
慢性期脑出血:CT平扫示右侧基底节类圆形脑脊液样低密度区,边界清
晰锐利