文档介绍：乔集乡卫生院
儿童保健健康管理培训资料
培训项目目录
新生儿家庭访视
婴幼儿健康管理
早产儿低出生体重儿管理
体重低下(中重度营养不良)管理
儿童单纯肥胖症管理
中度及以上营养性缺铁性贫血管理
活动期维生素D缺乏性佝偻病管理
新天性心血管畸形的管理
活动期维生素D缺乏性佝偻病管理
儿童保健项目信息管理
婴幼儿喂养指导儿童意外伤害预防指导
附件
新生儿家庭访视
一、目的
对新生儿进行全面的健康检查,早期发现异常和疾病,及时给予干预治疗。宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,降低新生儿发病率和死亡率,促进新生儿健康成长。
二、内容与方法
㈠新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行产后访视1次。根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数。
㈡了解出生史、预防接种、新生儿疾病(听力)筛查等情况,对早产儿要特别了解视网膜病变筛查情况。若未接受新生儿系列筛查者,应告知家长到指定的医疗保健机构补筛。
㈢观察家居环境,询问喂养、睡眠、大小便情况,记录其出生时体重、身长等。
㈣测量体温、体重,按《新生儿家庭访视记录表》内容进行体格检查。接触新生儿前应清洁双手,检查时不过多暴露新生儿。
㈤根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,指导家长尽快补种。
建议从生后2周开始,婴儿每日应保证摄入维生素D 400IU~800IU、维生素A1200 IU~2400IU。出生后未补充维生素K者,建议一次性肌肉注射维生素K11mg,以预防晚发性维生素K依赖性出血。
㈥访视发现异常时,应向家长说明情况,并提出转诊、治疗及其他医学措施的意见。发现新生儿呼吸急促(>60次/分钟)或严重胸凹陷、嗜睡或昏迷、惊厥、囟门凸起、母乳喂养差、大便带血等危险征时,或黄疸出现过早、程度严重(如手掌、脚底发黄等)、消退过晚时,应立即转上级医疗机构治疗。
三、新生儿访视用具
体温计、体重秤、听诊器、腕表、皮尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉棍,《新生儿家庭访视记录表》、笔。
婴幼儿健康管理
一、目的
对儿童体格发育及健康状况进行评价,动态的观察儿童生长发育趋势,早期发现并消除不利因素,早期进行干预,指导科学育儿及疾病防治,以保证儿童的健康成长。
二、内容及方法
㈠时间:1、满月1次;2、满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行随访共8次。
㈡问诊:1、喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)、半固体食物(辅食)添加情况、断奶时间;2、户外活动活动时间、服用维生素D情况、有无佝偻病早期症状;3、两次随访间患病情况及预防接种完成情况。
㈢儿童体格发育测量及评价
1、测量项目:体重、身高/长、头围
2、测量方法
(1)体重
①量具要求: 1岁以内称体重用盘式杠杆秤,最大载重为10~15公斤(kg),(kg)。1-3岁称重应用坐式杠杆式秤,最大载重为20至30kg,(kg),3-7岁称重应用立式杠杆式秤,(kg)。
②测量方法:要求定期检查准确度,采用标准重量的砝码检查(3kg, 5kg, 10kg, 20kg),。使用前校正磅秤零点。被测者要脱去外衣、鞋、帽,尽量排空大小便。冬季注意保持室内温暖,最好让小儿脱成单衣、裤或正确估计并扣去衣服重量。称重时婴儿取卧位,l~3岁小儿可坐位,3岁以上站立,两手自然下垂,家长不可扶着小孩,小孩也不能接触其它物体,避免影响准确性;使用杆秤时注意不要离床或地面过高,秤砣不要扎伤儿童。称重量时放置砝码的数量应接近与小儿年龄相当的体重,并迅速调整游锤至杠杆正中水平,将砝码及游锤所示读数相加,以公斤为单位,记录至小数点后2位。如果有以往记录,要注意比较,发现可疑时,应重新测量。
(2)身高
①量具要求:
3岁前用身长卧式量床,3岁后用身高测量计。
②测量方法:
要求定期检查量床上刻度是否准确,用标准钢尺(2m长、有精确到毫米刻度)检查量床上的刻度,若全长(2m)。每次使用前检查量床头板是否与底板成直角,足板是否倾斜,
3岁前小儿身长卧式测量时,应脱去帽、鞋、袜,穿单衣裤,仰卧于量床中央,助手将头扶正头顶接触头板,小儿面向上,两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧;,注意量床两侧的读数应该一致,然后读刻度,。
3岁以上小儿立位身高测量时,应取立正姿势,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀