文档介绍：右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛作用的研究
目录
前言........................................................................................................ 1
材料........................................................................................................ 3
方法........................................................................................................ 5
结果...................................................................................................... 7
讨论.................................................................................................... 12
全文总结...................................................................................................... 20
参考文献...................................................................................................... 21
符号说明...................................................................................................... 24
综述...................................................................................................... 25
致谢...................................................................................................... 36
右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛作用的研究
前言
全身麻醉是目前临床主要的麻醉方式之一,给临床手术治疗的实施提供了重
要的基础。但是由于手术切口的疼痛刺激、缺氧及或二氧化碳的蓄积、水电解质
酸碱平衡的紊乱、药物的作用、各类导管的刺激、尿潴留、患者的精神状态、自
身疾病等因素,均可能导致苏醒期患者出现肢体不按指令的运动、呻吟等苏醒期
躁动的表现[1-3]。苏醒期躁动的发生可能会导致手术伤口的出血,生命体征剧烈
变化、内环境的失衡、严重的还会造成各种身体意外事故。全麻时的气管插管、
术后拔管、术中不良的肢体活动可对患者气道粘膜造成损伤,引起术后的咽喉部
疼痛[4]。术后咽喉部疼痛的发生增加了患者的痛苦。两者也可同时发生,互相促
进。不利于患者术后恢复,延长出院时间,增加患者本人及社会负担,甚至会留下
永久的伤害。对医护人员也形成巨大的精神压力,威胁医患关系的和谐。因此,
消除术后躁动及咽喉部疼痛等不良后果是我们面临的迫切任务。
目前对术后躁动及术后咽喉疼痛的处理原则是去除病因和对症治疗。但临床
情况十分复杂,多数情况下要搞清并去除病因并不容易。对症处理主要靠药物,
常见的有阿片类药物、镇静催眠类药、***、非甾体镇痛药、局麻药等等,均
有一定的作用,但效果不确切,且有苏醒延迟、呼吸抑制、恶心呕吐等方面的顾
虑。
最新一代的α2- 肾上腺素受体激动剂是右美托咪定
(Dexmedetomidine,Dex),其化学名为:(+)-4-(S)-[1-(2,3-二***苯基)乙
基]-1H-咪唑盐酸盐。分子式:C13H16N2·HCl。分子量:。其与α2 结合
的选择性高,是上一代α2-肾上腺素受体激动剂可乐定的近 8 倍。α2:α1 为
1620:1[5]。起效时间为 6 分钟,半衰期更短为 2-3 小时。右美托咪定作用于两种
α2 肾上腺素能受体,通过激动突触前膜α2-受体,激活了负反馈环,抑制了去
甲肾上腺素的释放,并中止了疼痛信号的传导;另外,通过激动中枢神经的突触