文档介绍：高血压危象基本诊疗路径
南昌大学第二附属医院心内科
李萍
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目录
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前言
定义
病因及机制
临床表现及评估
治疗
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基本诊疗路径表单
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前言
多发病
2006 年我国高血压人数已达2 亿
约1%~2%的高血压患者会发生高血压急症
高血压急症的发病率约为1~2/百万患者年
危害大
发病急,预后差
严重的高血压急症患者12个月内死亡率达50%
是疾病致残的首位疾病
临床表现多种类型
缺乏统一的高血压急症的分级、综合处理标准
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定义
高血压危象(Hypertension crisis, HC)
——高血压急症和亚急症
高血压急症
指血压严重升高(BP>180/120mmHg)
伴发进行性靶器官损害的表现如急性心肌梗塞、急性脑出血等,而不是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全等;需住院和进行胃肠外药物治疗
高血压亚急症
指血压显著升高但不伴靶器官损害
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诊断“高血压急症”对血压水平的要求
血压:升高的幅度和速度比血压的绝对值更重要
通常>180/120mmHg
如果>220/140mmHg,无论有无症状均应视为高血压急症
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血压仅有中度升高,未达到上述血压标准
妊娠、急性肾小球肾炎患者,血压升高不显著
已有急性靶器官损害(如主动脉夹层、急性肺水肿、心梗、脑血管意外等),也应视为高血压急症
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高血压急症和亚急症主要异同点
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靶器官损害是区别高血压急症与亚急症的关键
血压的高低并不完全代表患者的危重程度
在判断是否属于高血压急症时,血压升高的幅度比其绝对值更为重要。
注意
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病因
既往降压治疗停止
急性尿潴留
急慢性疼痛嗜铬细胞瘤
肾功能不全
服用拟交感毒性药物(可卡因、麦角酸二乙酰胺、安非他命)
惊恐发作
服用限制降压治疗效果的药物(NSAID,胃粘膜保护剂等)
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发病机制
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