文档介绍：医院感染管理质量检查标准(试行)
被检查科室: 检查时间: 检查人员签名:
编号
项目
内容
评估方法
检查结果及存在问题
1
科室院感制度全面、完善
,内容全面,书写规范,符合本科室实际操作
检看制度是否符合要求,文件是否完整
制度:有( )无( )
①《临床科室医院感染管理小组名单》
②《广东省人民医院手卫生指南》
③《医院感染病例监测、报告制度》
④《医院感染诊断标准》
⑤《临床病源微生物标本送检指南》
①有( )无( )
②有( )无( )
③有( )无( )
④有( )无( )
⑤有( )无( )
2
医院感染管理小组工作状况
有定期召开科内院感会议:
研究解决本科医院感染的具体问题。②组织科内业务学录,每季度至少1次,检查会议主题、内容、参会人签名,并了解相关问题的落实情况
会议次数( )会议主题:
3
医院的布局、设施和工作流程符合要求
建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制的要求
(1)手术室的分区与布局合理;
(2)中心消毒供应室的分区与布局合理;
(3)传染病房、肝炎/肠道/发热门诊三区划分符合要求;
(4)手术室和ICU有良好的通风设备或空气净化设备;
(5);
(6)新生儿病房床单位面积不少于3M2,监护室(区)不少于6M2;
(7)有独立的内镜(胃镜)清洗消毒室;
(8)医疗废物的运送与储存场地等符合要求。
不符合要求项:
4
医院感染病例的常规监测
医务人员按要求进行报告:散发院感病例于24小时内填报“医院感染报告卡”,病人出院时填报“医院感染病例登记表”,并在科室《医院感染病例登记本》上登记。
随机抽取在院病历5~10本,查阅这些病例,确认是否为医院感染病例
抽查病历( )本
发现感染病例( )例
病例住院号:
编号
项目
内容
评估方法
检查结果及存在问题
1
科室院感制度全面、完善
,内容全面,书写规范,符合本科室实际操作
检看制度是否符合要求,文件是否完整
制度:有( )无( )
①《临床科室医院感染管理小组名单》
②《广东省人民医院手卫生指南》
③《医院感染病例监测、报告制度》
④《医院感染诊断标准》
⑤《临床病源微生物标本送检指南》
①有( )无( )
②有( )无( )
③有( )无( )
④有( )无( )
⑤有( )无( )
2
医院感染管理小组工作状况
有定期召开科内院感会议:
研究解决本科医院感染的具体问题。②组织科内业务学录,每季度至少1次,检查会议主题、内容、参会人签名,并了解相关问题的落实情况
会议次数( )会议主题:
3
医院的布局、设施和工作流程符合要求
建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制的要求
(1)手术室的分区与布局合理;
(2)中心消毒供应室的分区与布局合理;
(3)传染病房、肝炎/肠道/发热门诊三区划分符合要求;
(4)手术室和ICU有良好的通风设备或空气净化设备;
(5)ICU床单