文档介绍：发热待查 天津市中医药大学附属第一医院儿科 路岩莉
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发热的概念
定义:体温调节中枢受致热原作用,或体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。
人体正常体温范围:19世纪,Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量: ℃,~℃;早晨6点最低,午后4~6点最高。
正常体温:腋温:36-℃,
舌下:-℃
体温升高:℃
按发热的高低可分为:-38℃为低热;-39℃为中等度热;-41℃为高热;41℃以上为超高热。
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生理性体温升高
病理性体温升高
发热
过热
体温升高
----调节性体温升高
调定点上移
----被动性体温升高
调定点未变
过热(hyperthermia) 见于
过度产热:癫痫抽搐,甲亢。
散热障碍:如先天性汗腺缺陷症,中暑。
调节中枢障碍:如下丘脑的损伤、出血、炎症等。
剧烈运动:
体温可升至38℃甚至更高。
月经前期、妊娠期的体温轻度上升:
自动恢复,无需治疗。
体温升高(elevations of body temperature)
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-℃, -℃,腋下温度为36-37℃。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素影响。℃,℃,℃,就可以认为是发热。
但年龄不同,发热的定义有所差异。℃以下为低热,超过39℃为高热,超过40℃为超高热。持续发热2周以上为长期发热。
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过热: 非调节性体温升高,又称为过热,此时调定点并未移动,但由于体温调节功能失调、散热障碍或产热器官功能异常,使体温被动性升高,其程度可超过调定点水平,这类体温升高称为过热(hyperthermia)。临床见于:甲状腺功能亢进、全身性麻醉药(如氟烷、甲氧氟烷等)等导致的高热;散热障碍见于:环境高温、先天性汗腺缺乏症等。
生理性体温升高: 在某些生理条件下,如:剧烈运动、月经前期、心理应激时,℃,但其本质并非发热,而属于生理性反应。例如,剧烈运动时体温可升至38℃,甚至更高,这是由于产热过多所致。女性月经前期、妊娠期体温可轻度升高,与孕激素分泌过多有关。
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发热通常不是独立的疾病,临床上一般指伴有发热表现的疾病而言,发热是疾病的重要信号,许多疾病由于早期出现发热而被察觉的。在整个病情中,体温变化往往反应病情变化。当疾病治愈时,发热常随之而退。因而体温曲线对于判断病情、评价疗效和估计预后,都有重要参考价值。
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发热的机制
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发热的目的:
增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。
发热可作为临床许多类疾病的共同表现
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一、发热激活物:来自体外(外致热原)或体内的能刺激机体产生内生致热源(EP)的物质,可统称为发热激活物(pyrogenic activator)
(一)外致热原
外致热原:来自体外的致热物质
1、细菌
(1)革兰阳性细菌与外毒素:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等,是人和动物常见的发热原因。
(2)革兰阴性细菌与毒素:大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志贺氏菌等。产生内毒素,其特点是耐热性高(干热160℃2小时才能灭活)和分子量大(2000KD)。最常见的外致热源。
(3)分枝杆菌:结核杆菌。脂质、多糖和蛋白质都具有致热作用
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