文档介绍：第十一章
骨关节炎的康复
(osteoarthritis rehabilitation)
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学习要点
掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准
掌握骨关节炎康复评定的内容和方法
掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法
熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况
了解骨关节炎的病因、病理和发病机制
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第一节概述
一、定义
骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种常见的、发病率随年龄增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点,主要影响膝关节、髋关节、远端指间关节及脊柱关节,使其功能受损的慢性、进行性关节疾病。
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骨关节炎(osteoarthritis OA)相关概念
骨关节病(osteoarthrosis)
退行性关节炎(degenerative arthritis)
增生性骨关节炎(hypertrophic osteoarthritis)
肥大性关节炎(hypertrophic arthritis)
老年性骨关节炎(senile osteoarthritis)
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膝关节OA:患者女、75岁,双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年。
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膝关节OA:X线平片
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二、分类
原发性OA:指用目前已有的检查方法尚不能查出发病原因的OA。
继发性OA:指有明确的发病原因的OA。
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表11-1A 原发性(特发性)骨关节炎的分类
局部性
手 Heberden和Bouchard结节脊柱小关节突关节
侵蚀性指间关节炎(无结节) 椎体间关节(椎间盘)
第一腕掌关节强直性脊柱炎
足拇外翻韧带部位(骨肥厚Forestier
病、特发性弥漫性骨肥厚症)
拇强直
锤状趾(趾挛缩其他盂肱关节
距舟关节炎肩锁关节
髋偏心性(上方) 胫距关节
同心性(轴向和内侧) 骶髂关节
弥漫性(老年性髋关节炎) 颞下颌关节
全身性包括上述3个或3个以上关节
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表11-1B 继发性骨关节炎的分类
创伤钙沉积病内分泌性不同性质的其他
急性 2一焦磷酸钙沉积肢端肥大症性骨关节炎继发性关节疾病
慢性(职业性,运动性) 磷灰石关节病甲状旁腺功能亢进冻伤
先天性或发育性他骨和关节疾病糖尿病潜水员病
局部疾病局部疾病肥胖血红蛋白病
Legg-Calve-Perther病(骨软骨病) 骨折甲状旁腺功能减退
先天性髋关节脱位无菌性骨坏死
骨骺滑脱感染(化脓性或结核性关节炎)
髋臼发育不良痛风
机械性因素弥漫性
下肢不等长类风湿性(炎症性)关节炎
膝内、外翻畸形 Paget骨病
运动过强综合征骨硬化病
脊柱侧弯骨软骨炎
代谢性疾病神经病性关节病(Charcot关节)
褐黄病血友病性关节病
血色病(血色沉着症) 地方病
Wilson病(剥脱性皮炎) 大骨节病(地方性变形性骨关节病)
Gaucher病(家族性脾性贫血) Mseleni病
尿黑酸尿
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三、流行病学概况
(一)患病率
OA的总患病率为15%,40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有OA。最终致残率为53% 。
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