文档介绍：第一部分保险责任范围
一、由于下列原因造成保险标的损失,保险人依照本条款约定负责赔偿:
(一)、因火灾或爆炸导致挖掘机有所损失。
(二)、因飞行物体及其他空中运行物体坠落导致挖掘机本身及其油箱、水管破裂。
例如:挖掘机在作业过程中,有钢铁或其他物品坠落将其挖掘机砸伤。
(三)、在停放过程中,挖掘机整车被盗或被抢。
(四)、因作业中车体失去重心造成挖掘机的损失。
(五)、因自然灾害造成挖掘机的损失。
例如:暴风、龙卷风、自燃、雷击等自然因素。
二、由于下列原因造成保险标的损失,保险人依照本条款约定不负责赔偿
(一)、由自身人为或假借他人之手导致挖掘机损失。
例如:为了得到赔偿金将挖掘机故意撞伤。
(二)、挖掘机遭受保险事故引起的间接损失。
例如:挖掘机发生保险事故导致高压线或第三者损坏均不赔偿。
(三)、因地震,地陷等因素引起的损失。
(四)、挖掘机的零件变质,霉烂,受潮,虫咬,自然损耗,自燃,烘培所造成的损失。
(五)、在停放过程中,挖掘机零件被盗或被抢。
(六)、运输途中挖掘机遇损,与第三者车辆发生碰撞等。
(七)、在静止状态下挖掘机发生倾覆。
(八)、挖掘机玻璃单独破碎、车轮单独损坏。
(九)、遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用挖掘机,致使损失扩大的部分。
(十)、标准配置以外新增设备的损失。
第二部分案例分析
案例一:一辆型号为沃尔沃EC210BLC的挖掘机在山东一家矿厂施工,施工期间山上石块坠落将挖掘机砸伤,该事故是否属于保险责任范围?
答:根据保险责任因飞行物体及其他空中运行物体坠落导致挖掘机损伤属于保险责任。故此事故由保险公司进行赔偿。
案例二:一辆挖掘机停放在厂房中,停放期间该挖掘机部分零件被盗,该事故是否属于保险责任范围?
答:根据保险责任在停放过程中,挖掘机零件被盗或被抢不属于保险责任。故此事故不由保险公司进行赔款。
案例三:一辆挖掘机在矿场施工时,山上的石块将挖掘机的电机砸伤,但此时挖掘机并未停机仍强行运作导致其总轴拉伤,该事故是否属于保险责任?
答:根据保险责任范围因飞行物体及其他空中运行物体坠落导致挖掘机损伤属于保险责任,故保险公司负责赔偿,但根据遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用挖掘机,致使损失扩大的部分不属于保险责任范围。所以挖掘机强行运作后导致的扩大损失由客户自行承担。
第三部分理赔公式
一、公式:
保费金额=投保金额*%
案例:挖掘机投保金额为100万,%。
公式如下:
100万*%=12,500元
赔款金额=定损金额*不足额投保比例*免赔比例(或—免赔金额￥1,)
每次事故免赔人民币1,000元或损失金额的10%
两者以高者为准,全车盗抢险免赔率以条款为准。
备注:损失金额小于1万元,免赔金为1,000元
损失金额大于1万元,免赔比例为10%
案例1:挖掘机损失金额为30万元,由于投保金额是按整机金额的70%投保,系不足额投保,其中免赔比例为10%。
公式如下:
30万*70%*(1-10%)=
案例2:挖掘机损失金额为8,000元,由于投保金额是按整机金额的70%投保,系不足额投保,其中免赔金额1,000元。
公式如下:
8,000*70%-1,000=4,600元
案例3:挖掘机损失金额为30万,由于投保金额是按整机金额的100%投保,系足额投保,其中免赔比例为10%
公式如下:
30万*100%*(1-10%)=27万
案例4:挖掘机损失金额为8,000元,由于投保金额是按整机金额的100%投保,系足额投保,其中免赔金额1,000元。
公式如下:
8,000*100%-1,000=7,000元
第四部分理赔流程
一、报案流程
⑴、拨打95518报案电话,将出险情况告知理赔中心人员。
告知内容为保单号码、出险地点、事故经过、出险原因、损失范围。
⑵、在等待过程中要尽量保持现场环境不被破坏,等待勘查人员到现场查勘,再进行施救。如在外地出险发生紧急情况需事先通知我公司(武汉),由当地保险公司根据损失情况决定是当地进行查勘,定损还是由承保公司(武汉)进行查勘、定损。
二、出险定损流程
1、现场查勘,出险拍照,并与客户确认出险通知书。
2、初步估计赔付金额。
3、经销商与理赔协调员沟通有关定损事宜,并获得相关指导和帮助。
4、将零部件和人工报价按照保险公司要求的格式汇总后出具一份报价单并与客户商谈。
三、理赔缮制流程
1、理赔协调员按照清单内容通知客户提供相关资料。
2、客户提供正确完善的资料交给经销商或理赔协调员并备份一套存档。
3、理赔协调员收齐资料后,核对提供的资料看是否符合要求,如不符合要求,经销商接到通知后转交客户,客户要重新提供相应的资料,收齐