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中华肝脏外科手术学电子杂志 2012 年 8 月第 1 卷第 1 期(创刊号) Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), August 2012, Vol 1, No. 1 · ·
·述评·
肝癌在中国
吴孟超
作者简介:吴孟超,中国科学院院士,一级教授,博士生导师,著名肝胆外科学家。
2005 年度国家最高科学技术奖获得者,2011 年度感动中国人物。擅长肝胆疾病的外
科手术治疗,尤其擅长肝癌、肝血管瘤等疾病的外科手术治疗,被誉为“中国肝胆外科
之父”。历任上海第二军医大学附属长海医院外科教研室主任、普通外科主任、肝胆外
科主任、第二军医大学副校长等职。现担任中华医学会副会长,解放军医学科学技术
委员会副主任,解放军医学专家组副组长,中国癌症基金会副主席,中德医学协会副
理事长,中日消化道外科学会中方主席,国际外科学会委员等。12 次担任“国际肝炎
肝癌会议”等重要学术会议的主席或共同主席。
肝细胞肝癌(肝癌)是世界第 5 大常见恶性肿的目的。然而,由于早、中期肝癌无明显的临床表现,
瘤,居肿瘤致死原因的第 3 位,全球每年有超过 50 万不易及时察觉,仍然有一半以上的肝癌患者在首诊时
肝癌新发病例,其中一半以上发生在我国[1] 。在我便被确诊为肝癌晚期,错过了最佳的治疗时机,从而
国,慢性乙型肝炎病毒感染仍然是导致肝癌的主要使其预后变得极不理想。需要指出的是,尽管先进手
原因[2] 。此外,丙型肝炎病毒感染、食用含***术器械和新型抗癌药物层出不穷,但这并未对我国肝癌
的食物、酗酒、吸烟等也是引发肝癌的重要原因[3-4] 。治疗总体现状产生多大的影响和改变,因为这些先进仪
1992 年始,重组乙型肝炎疫苗在我国人群中全面应器或昂贵药物的引进,意味着治疗成本的提高。国内
用,2000 年我国政府宣布对新生儿免费接种重组乙最大的肝胆外科中心东方肝胆外科医院,目前实施一次
型肝炎疫苗,预计我国人群的乙型病毒性肝炎(乙肝切除手术所需的平均住院费用在 3 万元人民币左
肝)发病率将会得到有效控制,进而乙肝相关性肝癌右,这在西方发达国家是不可能做到的。正是如此低
的发病率下降趋势也会在此后的 20 年内显现出廉的治疗费用,使得更多的肝癌患者能够得到正规、
来[5] 。另一方面,尽管目前丙型病毒性肝炎(丙有效的诊治,保证了我们的肝癌治疗成本￣效益
肝)在我国的发病率尚不高,但获得性免疫缺陷综合征比(cost￣effectiveness)在总体上是较佳的,这亦符合
和毒品注射泛滥等社会问题日益严峻,丙肝的发病率我们力求为广大肝癌患者提供最直接、便宜且有效
将会不断上升,这将有可能导致今后我国丙肝相关性治疗的初衷。不过,我们也要看到,针对肝癌的治疗
肝癌的比例升高[6-9] 。此外,近年来糖尿病、肥胖是一个长期、持续、综合性的过程,不可能通过一次
等疾病在我国的发病率也逐渐攀升,这些同样是手术就完全解决问题。患者即便接受了根治性肝切
导致肝癌的不容忽视的高危因素。因此,在今后相除手术,术后还要面临着复发转移的威胁。患者术后
当长一段时间内,肝癌在我国的发病状况仍不容还需经过反复的监测、抗复发、复发后再