文档介绍：随着现代医学的发展,整个社会的医疗水平也在不断提高,肿瘤的发生率也不断提高,每个肿瘤病人几乎都要进行较长时间的静脉治疗,而这些抗肿瘤药物,大多是化学制剂或大分子药物,剂量大,治疗周期长,在治疗的同时对正常血管、皮肤、器官也会造成不同程度的损伤。如果用传统的方式给药,如钢针、留置针,在外周小血管输注的话,药物部得不到快速充分的稀释,对外周血管造成很大的直接性腐蚀和损伤;再加上治疗时间长,反复穿刺,更容易造成血管通透性改变,药物外漏外渗,局部皮肤组织溃疡或坏死,这样一来,就有可能延缓或中断了治疗,病人对治疗过程充满恐惧,给病人带来更大的痛苦和经济损失,严重影响治疗进程和生活质量。
为了提高肿瘤的治愈率,我们需要的不仅仅是良好的经济条件和医疗条件,而是至关重要的静脉通路!很多病人由于静脉透支使用,抗肿瘤药物反复损伤静脉,导致治疗无法完成。可见,静脉通路是我们的生命之路,我们应在早期就采取措施保护我们的静脉通路,确保这条生命通路的安全、通畅!
下面让我们来看看由于传统的方式给药,如钢针、留置针,在外周小血管输注造成的血管损伤和组织溃疡等真实的案例:
是什么原因导致这些悲剧的发生呢?
肿瘤科病人需要长期的治疗,主要为化疗,来提高生命质量。然而,这些常常输注的化疗药物,如多柔比星、表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等都具有强烈的腐蚀性:如依托泊甙、紫杉醇、博莱霉素、大剂量顺铂和***尿嘧啶等都具有强烈的刺激性
由于人体血管内血液的PH值和渗透压在一定的范围内。
当药物的PH值超过正常范围,就会损伤静脉内膜,PH值改变可引起静脉或毛细血管痉挛,诱发静脉炎。
药物渗透压会影响血管壁细胞水分子的移动,刺激和引发静脉炎。
腐蚀性化疗药物外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、坏死。刺激性化疗药物能引起注射部位疼痛
~;PH值<5为强酸性;PH值>
当PH<5或PH>9时,引起静脉或毛细血管痉挛,
诱发静脉炎。通过这些数据,可以看到,我们化
疗病人的血管每天是在怎样恶劣的条件下维持着
化疗。。。
药物 PH
Ampicillin (氨苄青霉素)
Aminophylline(安茶碱)
Cipro (环丙沙星) 3~
Potassium(钾)
ycin(万古霉素) ~
Dopamine (多巴***) ~
Tobramycin(托布霉素)
Dobutamine(多巴酚丁***)
Doxycycline(强力霉素)
药物 PH
5-Fu   >9
NVB(长春瑞宾)
VCR(长春新碱) -
宁得朗 -
EPI(表阿霉素) 3
CTX(环磷酰***) ~ 
ADM(阿霉素) ~
VP-16(依托泊甙) ~
Gancyclovir(更昔洛韦)
常见的药物和其渗透压:
药物渗透压
5-FU 650
环磷酰*** 352
长春新碱 610
3%***化钠 1030
TPN 1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
高度危险>600mOsm/L
中度危险 400-600mOsm/L
低度危险<400mOsm/L
渗透压>600mosm/L的药物压24h内可造成化学性静脉炎。
事实胜于雄辩,让我们
来看看常用的化疗药导致的外渗的案例:
Case 1 :5-Fu导致的静脉炎
2018/10/12
左侧输注5-Fu,导致血管损害,进行化疗药物输注
输注5-Fu导致的静脉炎
Case 2 :盖诺和诺维本引起的渗漏性损伤
外院一乳腺癌患者经外周小静
脉输注盖诺,药物渗漏至皮下
经外周静脉输入诺维本
引起的组织损伤、溃烂
Case 3 :输注多怕菲引起的渗漏性损伤
一患者多西他赛渗漏第二天第五天