文档介绍：新生儿败血症的临床护理
伊文杰(哈尔滨市第二医院150000)
【】【】B【】1672-5085 (2013)03-0231-02
【】目的讨论新生儿败血症的护理。方法配合治疗进行护理。结论护士应熟练掌握静脉穿刺技术,避免不必要的损伤。
【关键词】新生儿败血症护理
新生儿败血症是由于致病菌侵入血液循环,并在其中生长繁殖产生毒素, 造成全身性感染的病症。病因是免疫功能缺陷,新生儿非特异性免疫及特异性免疫功能均不成熟。如脐部创口是病原菌入侵的门户;皮肤粘膜薄嫩,易破损感染; 胃酸少杀菌力弱,出生时IgM、IgA(尤其是分泌型IgA)较低,易发生消化道和呼吸道感染。血清补体浓度低,白细胞吞噬过程中的调理、趋化、吞噬作用均较差, 当病原体侵入早期,白细胞不能发挥有效地吞噬作用,使感染不易局限而引起败血症。早产儿因各系统发育均不完善,更易造成感染患病。临床表现为体温异常(发热或体温不升)、精神萎靡、嗜睡、激惹不安、哭声微弱、吃奶差或拒食、面色苍白、发灰或青紫、呼吸暂停、呼吸窘迫、呼吸呻吟、心动过速、心音低弱。部分新生儿黄疽加重。
[临床护理]
一般护理病室保持空气新鲜,温湿度适宜(温度22〜24°C,相对湿度60%),定时空气消毒。供给足够的热量与水分。尽量母乳喂养,吸吮无力的病儿可用滴管喂奶,病情严重不能吃奶的病儿,可给鼻饲母乳或牛乳,必要时给予静脉高营养,给持机体营养与水电平衡。
加强皮肤护理,随时更换被褥和衣服,保持床铺整洁,执行床边隔离,以防交叉感染。
病情观察注意病儿精神的改变和对外界刺激的反应以及体温、呼吸、面色、黄疸、食欲、哭声等的异常情况。还要观察有无并发症的发生,如病
儿出现双0凝视、前囟饱满、面色苍白、喷射性呕吐、脑性尖叫、惊厥等,提示可能并发化脓性脑膜炎;若商儿出现呼吸急促、口吐白沫、U唇发绀等,有并发肺炎的可能;还要注意观察皮肤冇无出血点及呕血、便血、腹膜炎等的发生,发现异常应及吋通知医师,并做发相应的护理。
对症护理败血症病儿体温表现不一,冇高热者,也有体温不升者。因此,要密切观察体温变化,每2小吋测量体温1次,对体温不升或四肢发凉的病儿,可用热水袋或暖箱保暖;对高热的病儿应给予散包或温水擦浴降温,禁用酒精檫浴和应用解热镇痛药,以免体温骤降而致体温不升或引起酒精中毒、皮下出血等其他并发症。有其他感染的病儿,如皮肤有脓疱疮的病儿,应先用75%
的洒精消毒局部皮肤,再用无菌注射针头将脓疱刺破,然后轻轻擦去脓液。但檫脓液时不得用力挤压,以防脓液进入血管,形成脓血栓。脓疱多II重时,应送检脓液细菌培养加药敏,根据试验结果,给予奋效抗生素生理盐水湿敷。脐部感染时,每日换药1次,保持清洁,必要吋可行理疗。口腔溃疡吋,可用4%硼酸溶液檫洗,局部涂敷锡类散或西瓜霜。呼吸道感染伴鼻塞吋,用麻黄素溶液滴鼻, 并及吋清除呼吸道分泌物,避免窒息。如旮呼吸急促,U鼻周发绀或循环衰竭表现吋,应及吋通知医师并给氧气吸入。腹胀明显吋,可行肛管排气,以减轻病儿的痛苦,避免影响呼吸与血循环,而加重病情。
治疗护理败血症病儿一般需联合用药,iL疗程较长。因此,护士应熟练掌握静脉穿刺技术,严格无菌操作,注意保护静脉,避免不必要的损伤。还要熟悉各种药物的配伍禁忌、药动学、药代学特点、用药剂量、用药方法以及可能出现的副作用。用药过程加强监