文档介绍：工程名称: 帐号: 年月日
样品名称

规格型号
试验项目
出厂批(炉、编)号
进场批量(吨、个M3)
出厂质量等级
出厂(成型)日期
生产厂家
供应商名称
代表部位(层次、轴线)
样品重量或单位数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
样品编号
样品状态描述
外观质量尺寸偏差
备注
施工单位:
电话:
检测单位:
电话:
取样说明:
监理(建设)项目部章
年月日
注:1、本委托书一式三份,监理(建设)施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档;3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样送检委托书
工程名称:怀化丰和园住宅小区帐号: 1771 2012年4月 23日
样品名称
砼试块(标养)
规格型号
C35
C35
试验项目
试压
试压
出厂批(炉、编)号
进场批量(吨、个M3)
出厂质量等级
出厂(成型)日期
2012-4-21
2012-4-21
生产厂家
供应商名称
代表部位(层次、轴线)
4#楼10层剪力墙、柱 11层梁板
样品重量或单位数
3
3

取样人签名
向美
见证人签名
收样人签名
样品编号
样品状态描述
正常
正常
正常
外观质量尺寸偏差
备注
施工单位:湖北中民建筑有限公司
电话: **********
检测单位:怀化市建筑工程质量检测中心
电话:2262669
取样说明:
监理(建设)项目部章
年月日
注:1、本委托书一式三份,监理(建设)施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档;3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样送检委托书
工程名称:怀化丰和园住宅小区帐号: 1771 2012年4月 23日
样品名称
砼试块(同养、拆模)
规格型号
C40
试验项目
试压
出厂批(炉、编)号
进场批量(吨、个M3)
出厂质量等级
出厂(成型)日期
2012-4-6
生产厂家
供应商名称
代表部位(层次、轴线)
5#楼8层剪力墙、柱 9层梁板
样品重量或单位数
3

取样人签名
向美
见证人签名
收样人签名
样品编号
样品状态描述
正常
外观质量尺寸偏差
备注
施工单位:湖北中民建筑有限公司
电话: **********
检测单位:怀化市建筑工程质量检测中心
电话:2262669
取样说明:
监理(建设)项目部章
年月日
注:1、本委托书一式三份,监理(建设)施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档;3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样送检