文档介绍：下肢静脉血栓一例
郭艳杰
西京医院
患者为女性,68岁,分别于
2009年7月
2010年2月
2012年5月
在我院心内科以“下肢深静脉血栓形成”住院治疗
第一次入院情况
首次入院情况
病例介绍
68岁,女性,于2009年7月31日入我科
主诉:左下肢浮肿1周
现病史:发现左下肢踝部轻度浮肿,呈凹陷性,
1周来,浮肿逐渐延至膝部以下,伴憋胀、疼痛
不适
既往史:高血压病史10年,最高血压达150/100mmHg,应用贝那普利控制良好
查体
入院查体:心率68次/分,血压140/80mmHg
心肺(-)
左下肢轻度凹陷性水肿,左下肢中上部以远肿胀,
皮肤颜色无改变,皮温正常,左右小腿中部周径
、36cm,双下肢动脉搏动良好。
辅助检查
左侧腘、胫后静脉附壁血形成
右侧小腿肌静脉内径增宽
左侧腘、胫后动脉硬化斑块形成(多发小硬斑)
右侧腘、胫后、胫前静脉及左侧股浅静脉血流速度减低
动静脉血管彩色血流、静脉瓣功能及频谱形态未见异常。
诊断

入院后检查
肾功能:肌酐 85umol/L,尿素
D-二聚体:291 ug/L(参考值0-300ug/L)
血常规、心肌酶、离子正常
血脂:总胆固醇
甘油三脂
LDL-C
HDL-C
肝功能:总蛋白 g/L
白蛋白 g/L
入院第二天() 会诊
血管外科会诊意见:

、抗栓治疗
低分子肝素 5000单位 ih 2/日
尿激酶 10万单位 iv 2/日 5日后改口服药
低分子右旋糖酐(+)
、抬高
华法林(监测凝血)
蚓激酶
溶栓与抗凝治疗
- 5000单位 2/日
- 尿激酶溶栓治疗
阿司匹林 1/日
华法林 -- 1/日
蚓激酶肠溶胶囊 60万单位 2/日
监测凝血:使PT延长2倍左右
INR在2-3之间