文档介绍：1
常用护理风险评估量表
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新的护理文书书写标准
经入院评估(初筛)后,对存在自理能力缺陷、跌倒/坠床、压疮、疼痛等高危风险(中度以上依赖、中度以上危险、中度以上疼痛)的患者,运用相关护理风险评估量表,对其某一高危风险进行进一步评估,将评估结果简要记录在护理记录单上;并根据患者实际,对其高危风险进行动态评估。
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疼痛评估量表
压疮危险因素评估量表(Braden量表)
日常生活能力评定量表(Barthel指数量表)
跌倒/坠床危险因素评估量表(Morse量表)
非计划拔管的评估
泌尿系感染风险评估
Autar深静脉血栓形成风险评估表
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疼痛评估量表
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二评估方法
1、由病人自己确认:病人说有多痛就有多痛
2、评估工具:
数字评分法:用0—10的数字代表不同程度
脸谱法:转化为数字,0,1,2,3,4,5分
语言描述法:无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛5级。
3、疼痛的部位、性质、时间:打勾选取
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三疼痛评分时机
新入院病人、转科患者当班内评估。
患者主诉疼痛时当班必须评估一次。
麻醉清醒后。
住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一次并记录到三测单上。
药物镇痛:口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛药物后30min评价镇痛效果。
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四镇痛效果的评价
完全缓解:疼痛完全消失。
部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活。
轻度缓解:疼痛有些减轻,但仍感到明显疼痛,睡眠生活受干扰。
无效:疼痛没有减轻。
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四记录:
疼痛初评后如评分≥3分的患者,需建立疼痛评分表,每班进行动态评估一次直至<3分以下为止。
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新观点
疼痛是不需要忍耐的。
疼痛是病人的主观感受,病人说痛就痛,说有多痛就有多痛。
达到无痛,急腹症也应该边止痛边治疗‘
阿片不等于鸦片,用在镇痛时的成瘾性几乎为零,无天花板效应。
疼痛是病人的第五生命体征。
卫计委即将出台行业标准。
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压疮危险因素评估量表(Braden量表)
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