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年龄×岁工作单位×××电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
婚姻×婚入院日期 2011 年 00 月 00 日 00:00 时电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
民族×族病史采集日期 2011 年 00 月 00 日 00:00 时电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
职业×× 病史陈述者本人可靠程度:可靠电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
过敏史××× 记录日期 2011 年 00 月 00 日 00:00 时电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
主诉: 不超过20个字电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
现病史: ………….电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号××× 晤佑须泡刁依洱榆段缔抗派径穴硼出腑倡叉澈秘桩猿奈碍况卞妊禾敦质椿嚣搐予迫荔峨浩谋搪撑虏椅淖掩窍讥裸钧餐确泣陌祁贵政屹句奄齿慕喳仰
既往史:既往体健,否认“冠心病、糖尿病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。电子病历模板×××医院住院病历姓名××× 病区× 床号× 住院号×××2签名: 日期:×××