新生儿颅内出血儿科学基础课件.ppt

文档介绍：儿科学
主编唐建华
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
重庆医药高等专科学校郑惠
第三章新生儿和新生儿疾病 第六节新生儿颅内出血
病因及发病机制
1
临床表现与辅助检查
2
诊断和治疗
3
预后和预防措施
4
第六节新生儿颅内出血
新生儿颅内出血
早产
缺氧缺血
外伤
其他
新生儿颅内出血的病因
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
缺氧
出血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
动脉压
新生儿颅内出血的发病机制
缺氧缺血
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺
血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管
破裂出血
静脉淤滞
血栓形成
脑血管扩张
动脉压
新生儿颅内出血的发病机制
外伤
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作: 头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
其他
新生儿颅内出血的发病机制
常见症状和体征
硬脑膜下出血
原发性蛛网膜下腔出血
脑实质出血
脑室周围-脑室内出血
小脑出血
临床表现
神志改变: 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变: 增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高:前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征: 凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔: 不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力: 增高、减弱或消失
其他: 不明原因苍白、黄疸、贫血
常见症状和体征
硬脑膜下出血(SDH)
由产伤引起
多见于足月巨大儿