文档介绍：黄疸
(Jaundice)
:
◆黄疸:
是由于胆红素代谢障碍而引起血清胆红素升高致使巩膜、皮肤和粘膜发黄的症状和体征。
◆隐性黄疸:
-,临床上不易觉察,称为隐性黄疸。
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二、胆红素正常代谢
1. 胆红素形成
(1)衰老RBC破坏:主要来源(80%~ 85%)
(2)旁路胆红素:次要来源(15%~ 20%)
A. RBC在骨髓形成时即被破坏;
B. RBC刚进入血液循环即被破坏;
C. 肌红蛋白、过氧化氢酶及细胞色素;
D. 未用于血红蛋白的血红素或卟啉。
非结合胆红素
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2. 胆红素在血液中的运输
UCB + 触珠蛋白
3. 胆红素在肝脏代谢
胆红素在肝脏代谢分三步
摄取
与葡萄糖醛酸结合
排泄
(血液运输)
肝
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胆红素正常代谢示意图
结合
氧化
非结合胆红素
单核巨噬细胞系统
氧化
脱氢
10
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几个名词
(非结合胆红素:UCB)
特性:
◆不溶于水
◆尿中查不出
(CB):
特性:
◆水溶性,从尿中排出.
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结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后,在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用,形成尿胆原。
:
尿胆原大部分从粪便排出,称为粪胆原。
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小部分胆红素经肠道吸收,通过门静脉回到肝内,其中大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成胆红素肠肝循环。
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胆红素正常值:
◆总胆红素(TB):-
◆结合胆红素(CB): 0-
◆非结合胆红素(UCB): -
隐性黄疸:-
轻度黄疸:-170μmol/L
中度黄疸:-340μmol/L
重度黄疸:>340μmol/L
RBC破坏生成胆红素(每日4725μmol/L)
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(一)按病因学分类
:罕见
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(二)按胆红素性质分类
(UCB)增高为主的黄疸
(CB)增高为主的黄疸
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