文档介绍：护理风险评估及护理安全管理的体会
胡玉华
江苏省丹阳市第二人民医院212300
随着护理模式的转变,护理工作职能的拓展,在护理工作中,一切影响病人康复的因素、工作人员自身健康因素、医院感染危害因素等都将成为护理工作中的风险因素。各级护理管理人员应高度重视护理风险因素的评估,切实加强风险防范能力,实施全方位的护理安全管理。
1评佔护理风险因素
评估的意义在于有效的防范风险的发牛.。而风险可能存在于括管理在内的各个工作环节。
,新护士未经岗前培训,老护士调入新科室对专科护理制度不了解,造成护士对制度不熟悉,无法遵循。护士责任心不强,安全和医疗法律意识淡漠,漠视制度要求,执行制度不严格。护士缺乏慎独精神,特别是夜班护士在无人监督的情况下,任意简化操作规程。或弄虚作假。因上一班次未执行工作要求,导致木班次工作失误,如未执行抢救物品管理制度, 急救物品使用后未及时补充,影响抢救质量和安全。
,护士长一日工作程序安排缺乏合理性,导致护理人员工作隐患的发生,如一日排班中缺乏把关人员,没有安排上一级别的护士对护理突发情况和控制一 H工作质量的应激措施。不重视护理人员的合理调配,从而造成关键工作无责权人,甚至工作局面混乱。护士处于疲劳的工作状态,致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。
,敷衍了事。如不主动巡视病房,观察病情不细致,甚至对病人的倾诉漠不关心,以致忽略重要病史,延误病人治疗或抢救。护士不能严格执行医嘱或擅自处理,发现隐患或造成差错后又不以为然, 最终导致严重后果。因承受家庭与工作的多重压力,造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散。此时,较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。护士没有掌握力学原则,造成病人或自己的损伤。
,病情危重,易出现并发症, 同样存在着护理风险因素。低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力,面对病情复杂的病人,易产生工作失误。病人在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机,出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持,即可产生护患矛盾,甚至演变成纠纷。同吋,亦可视为病人自身的风险因素。
,风险意识淡漠,管理混乱,潜在差错事故隐患。如有的护士长可能己预知某护士的某项工作吃力,又未采取干预措施,任由隐患演变成风险。还奋的护士长对科内经常出现的差错不予重视,或一昧地批评发生差错的护士,而不积极查找原因,改进工作程序或方法。未制定或熟悉意外事件处理程序,一旦发生意外,将扩大后果导致严重的护理差错。工作人员职责界限不清,临床工作繁忙经常出现护士代开医嘱和靠非护理人员代行护士职责的现象。实习护生安排与管理不善,使护生在无指导状态下工作。医护耦合性行为[1】:如医生医嘱书写错误而未及时澄清。有的医生医嘱常常为U头形式,易导致医疗差错。医护间对护理级别界定认识不一,造成对病人开具医嘱和执行护理吋的差距,导致护理工作不到位的现象。药物管理不规范,如无包装的散支药品任意摆放,过期药品不清理,肌肉注射和静脉注射药品不分开放置,也无明显标示。物品不能按要求分类放置。如无菌物品和非无菌物品,一般医用废弃物与血污染物等。物品准备不齐或物品