文档介绍：脊髓灰质炎Poliomyelitis
目的要求
熟悉脊髓灰质炎的发病机制与病理。
掌握本病各期的主要临床表现。
熟悉本病的诊断与鉴别诊断。
掌握本病的预防。
引言
由脊髓灰质炎(简称脊灰)病毒引起,是主要通过粪-口途径传播的急性传染病。
20世纪50年代成功地研制了疫苗以后,本病得到了有效的控制。
1988年世界卫生大会通过目标要求在2000年全球消灭脊灰。
1993年以来开展全国免疫日为形式的强化免疫活动,从1994年10月以后我国未再发现由脊灰本土野毒引起的病例。
病原学
微小病毒科肠道病毒属,单股正链RNA 。
血清型:I、II、III型。
耐冷、不耐热,体外生活力强。
在肠道内与其他肠道病毒互相排斥。
患者和隐性感染者的鼻咽部、肠道等处可分离出病毒。
在人胚肾、人胚肺、猴肾、HeLa, Vero等多种细胞中增殖。
流行病学
传染源患者、隐性感染者及无症状的带毒者,
人类是唯一天然宿主。
传播途径飞沫传播: 发病1周内。
粪-口传播: 主要传播方式。
易感者普遍易感,4个月~5岁小儿好发。
感染后获同型病毒的持久免疫力。
流行特征夏秋季,以隐性感染为主。
病毒
口咽、肠道淋巴组织
隐性感染
血(第一次病毒血症)
非神经组织、淋巴组织
顿挫型感染
血(第二次病毒血症)
中枢神经系统
无瘫痪型
前驱期
瘫痪前期
瘫痪型
瘫痪期
无症状
发病机制
病理
累及神经系统,以脊髓损害
为主(尤其是腰段) 。
主要病变位于前角运动细胞。
神经细胞变性、坏死和炎症细胞浸润。
病灶分布特点为多发、散发、不对称。
神经细胞病变程度和分布范围决定了临床有无瘫痪、瘫痪范围及程度。
临床表现
临床分期分型
潜伏期9~12d(5~35d)
前驱期
瘫痪前期
瘫痪期
脊髓型脑干型脑型混合型
1~4d;
发热;
呼吸道炎和胃肠道症状;
症状消失,病情终止,称为顿挫型(大多数患者) 。
前驱期