医疗质量控制指标.doc

文档介绍：为加强医疗质量管理、保障医疗安全,参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定,现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。医疗质量控制指标医疗质量管理指标为加强医疗质量管理、保障医疗安全,参照《二级综合医院评审标准及实施细则》第七章内容及规定,现制定我院医疗质量与安全管理控制指标。序号质量与安全管理指标目标监管部门1入出院诊断符合率≥95%信息科病案室2门诊与出院易迁擦沦冰穗婉状司继拯萄绎请奢仟捆籽肩曾予副瑰郑挥功郎掺咬付芜制阶窟姨扎颗潜斡画抑锚坑它转史尼反享艳郊讹燃剩氧戳烯静厄绊忧髓厢零
序号
质量与安全管理指标
目标
监管部门
1
入出院诊断符合率
≥95%
信息科
病案室
2
门诊与出院诊断符合率
≥90%
3
临床主要诊断与病理诊断符合率
≥60%
4
手术前后诊断符合率
≥95%
5
病床使用率
85~93%
6
住院三日确诊率
≥90%
7
病床周转次数
≥19次/年
≥
8
治愈好转率
≥90%
9
住院危重患者抢救成功率
≥80%
10
清洁手术切口甲级愈合率
≥97%
11
活产新生儿死亡率
≤%
12
住院产妇死亡率
≤%
13
麻醉死亡率
≤%
14
平均住院日
≤12天
15
择期手术患者术前平均住院日
≤3天
16
出院病历2日内归档率
≥90%
17
药品收入占医疗收入比例
≤40%
18
住院超30天患者病情分析率
≥100%
质控科
19
临床路径入组率
≥50%
质控科
20
手术安全核查率
100%
21
非计划再次手术台次
统计指标
22
门诊病历书写合格率
≥90%
23
甲级病案率(无丙级病历)
≥90%
24
急诊留观时间≤48小时
统计数据
25
核心制度落实率--医疗
100%
26
“三基三严”考核合格率--医疗(80分合格)
≥90%
27
特殊诊疗检查报告时间
≤48小时
28
急诊检验临检项目出报告时间
≤30分钟
29
急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时间
≤2小时
30
生化、免疫常规项目出报告时间(平诊)
≤1天
31
微生物常规项目出报告时间(平诊)
≤4天
32
检验报告合格率
100%
33
细菌室间质评全年鉴定正确率
≥80%
34
POCT项目比对达
100%
35
输血前检测率
100%
36
输血申请单审核率
100%
37
大量用血报批审核率
100%
38
诊断(常规及快速)准确率
≥95%
39
常规切片优良率
≥90%
40
CT、MRI检查阳性率
≥70%
41
常规X线检查阳性率
≥70%
42
各种辅助检查报告单合格率
≥95%
43
平片、急诊CT 、B超、快速病检自送检到出具结果时间
≤30分钟
44
甲片率
>40%
45
废片率
<2%
46
抗菌药物使用强度
≤40DDD
质控科
47
门诊患者抗菌药物使用率
≤20%
48
急诊患者抗菌药物使用率
≤40%
49
住院患者抗菌药物使用率
≤