远端肾小管酸中毒课件.ppt

文档介绍：实验诊断学——肾脏功能RENAL FUNCTION 上海交通大学临床医学院检验系 刘湘帆
教学内容
肾脏基本功能和作用
肾小球滤过功能
近端肾小管功能
远端肾小管功能
尿常规和管型尿
肾脏功能检测的选择
外层:皮质
内层:髓质(肾锥体)
一、肾脏功能概述renal function(一)肾的基本结构1、肾单位(nephron)  肾小体肾小球 肾小囊 肾小管近端小管 髓袢 远端小管
近端小管
远端小管
2、肾小球的滤过功能(1)组成 毛细血管丛 肾小球囊 滤过膜(2)阻止滤过的物质 血细胞 血浆蛋白
肾小球滤过(glomerular filtration):
当血液流经肾小球的毛细血管网时,血浆中的水和小分子溶质,包括分子量较小的血浆蛋白质,通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。
(3)决定滤过的因素:
◆结构基础:
滤过膜通透性
内皮细胞层(对蛋白不阻止)
基膜层(阻止蛋白)
足细胞
间隙
滤膜屏障
▲机械性屏障
▲电荷屏障
Alb 负电荷
非细胞层
4~8nm
裂孔
主要根据孔径大小和分子形状等
滤过屏障起主要作用,电荷屏障主要对白蛋白等带有负电荷的物质发挥作用。
< 2nm的物质一般可以自由通过
>4nm的物质几乎不能通过
肾小球滤过率(GFR)
(glomerular filtration rate)
:单位时间内两肾生成的滤液量。
125ml/min 180L