文档介绍：癌痛治疗原则 和规范化
浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤中心
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影响肿瘤病人生活质量的因素
癌痛
疲劳
心理障碍
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影响疲劳的5个重要因素
疼痛(61%)
情感抑郁
睡眠障碍
贫血(76%~78%)
甲低
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疼痛
一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一,是癌症患者最难忍受的症状之一。
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癌痛现状
世界卫生组织预计,到2020年,全球每年还将新增2000万癌症患者
癌症的死亡率占总死亡人口的1/4,列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。
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癌痛现状
据WHO统计:晚期癌症患者中50%以上有疼痛,30%会出现严重的剧烈疼痛。
全球有350万的癌痛患者得不到及时处理,在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。
癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
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两类国家及中国历年人均吗啡消耗量
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两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量
国家消耗量(mg/人)
发达国家
发展中国家
香港
中国
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疼痛分类
急性痛和慢性痛:前者有明确开始时间,持续时间短,易控制;后者指痛大于3月,临床较难控制。
躯体痛、内脏痛和神经痛:躯体痛部位明确,刺酸痛;内脏痛定位不确,为积压痛、牵拉痛;神经痛为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。
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癌症疼痛的分类
治疗原则:对于前种疼痛,抗肿瘤治疗+止痛。
后三种疼痛,止痛+辅助治疗
原因
比例
举例
肿瘤侵犯
70-80%
癌肿压迫,软组织浸润
肿瘤治疗相关
8-10%
手术,放化疗后损伤
肿瘤相关
6-8%
便秘,褥苍
与肿瘤无关
6-8%
关节炎,动脉瘤,末梢神经痛
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