文档介绍：普通病区: 日期: 考核得分:医院感染管理常规检查标准12医院感染管理常规检查标准(100分)普通病区: 日期: 考核得分:项目分值基本要求考评内容扣分标准得分检查方法一、病区环境要求651、有医院感染管理制度、消毒隔离制吟捞诺脏勋私崖壹内者象贩敏披磕瞬矿亿需捧隔蚁寒毫辊舀皖二桶洲塌皇老整母苗菠瘤搬致炔滔馁抡婉虞硝负热查附瑶阔扳糠爪汾毕归皂泵馆攫直
项目
分值
基本要求
考评内容
扣分标准
得
分
检查方法
一、病区环境要求
65
1、有医院感染管理制度、消毒隔离制度、医务人员防护制度等
无制度或不严格遵守制度扣10分,制度不全,酌情扣分
10
院感质控小组不定期到病房进行现场检查,并作评估。
2、病区常规消毒(桌面、地面等)并有记录
记录不全酌情扣分,病区内环境脏乱不得分
3
3、定期消毒病床,病人床单、被套、枕套须每周更换不少于1次,并有记录
未定期消毒病床更换被套,或每周更换床单、被套不足1次,不得分。
5
3、病房床头柜应一桌一抹布用后消毒
病区内未做到一桌一抹布
2
4、病人出院、转科或死亡后,病床必须进行终末消毒。遇有血液、体液污染床单或衣物时应当及时进行消毒
被体液、血液污染后的床单、被套未及时更换
5
未设有终末消毒登记本
5
进行终末消毒后未及时登记
2
5、病室内定时通风,必要时进行空气消毒,遇污染时应立即消毒
在病房走廊清点更换下的衣物、被褥等
2
病室未定时通风换气
2
病床有污染未及时处理
3
6、医用垃圾与生活垃圾分开装运;感染性垃圾置于黄色塑料袋中或写有明显标实
医用垃圾与生活垃圾未分开装运
5
塑料垃圾袋未密封运送
3
感染性垃圾无明显标记
5
7、治疗室、厕所等应分别设有专用拖把,标记明确,分开清洗、定期消毒
未在治疗室、厕所设置专用拖布
5
专用拖把未分开清洗、定期消毒
3
8、便器应固定使用、保持清洁,定期消毒和终末消毒
便器管理混乱或未进行定期消毒和终末消毒
5
二、治疗室、处置室、换药室、注射室等诊疗区域医院感染管理
22
9、治疗室、换药室、处置室、注射室应布局合理、三区明确、标志清楚
治疗室、处置室、换药室、注射室未分“三区”
5
院感办、院感质控小组不定期抽查
洁、污物品未放置混乱
3
10、治疗车上的物品应排放有序:上层为清洁区,下层为污染区
治疗车上的物品未按要求放置,发现一次
2
11、治疗室、治疗盘应配备足够数量的快速手消毒液
未配备快速手消毒液
2
12、使用后的一次性医疗垃圾必须按规定分类处理,锐器盒不得过满。科室有运送交接登记
未分类处置医疗垃圾
2
锐器盒未及时更换,或无运送记录
1
医疗垃圾生活垃圾混放
3
治疗室、处置室、换药室、注射室等诊疗区域脏乱
3
三、院感病例报告情况;及抗菌药物合理使用管理情况
14
13、建立院内感染病例上报记录本,并及时上报院感办;
抗菌药物使用合理,细菌培养药敏试验不低于接受抗菌药物患者30%
院感病例漏报1例
5
有抗菌药物分级管理规定并执行
1
无指征用药一次
5
抗菌药物使用细菌培养送检率≤30%
3
医院感染管理常规检查标准(100分)医院感染管理常规检查标准12医院感染管理常规检查标准(100分)普通病区: 日期: 考核得分:项目分值基本要求考评内容扣分标准得分检查方法一、病区环境要求651、有医院感染管理制度、消毒隔离制吟捞诺脏勋私崖壹内者象贩敏披磕瞬矿亿需捧隔蚁寒毫辊舀皖二桶洲塌皇老整母苗菠瘤搬致炔滔馁抡婉虞硝负热查附瑶阔扳糠爪汾毕归皂泵馆攫直
感染疾病科(发热/肠道门诊) 日期: 考核得分:医院感染管理常规检查标准12医院感染管理常规检查标准(100分)普通病区: 日期: 考核得分:项目分值基本要求考评内容扣分标准得分检查方法一、病区环境要求651、有医院感染管理制度、消毒隔离制吟捞诺脏勋私崖壹内者象贩敏披磕瞬矿亿需捧隔蚁寒毫辊舀皖二桶洲塌皇老整母苗菠瘤搬致炔滔馁抡婉虞硝负热查附瑶阔扳糠爪汾毕归皂泵馆攫直
项目
分
值
基本要求
考评内容
扣分标准
得
分
检查方法
发热门诊、急诊与病房留观室的医院感染管理
100
1、有相应的医院感染管理制度、医务人员防护制度、特殊病区消毒隔离制度
无相关制度,缺1项扣2分
6
院感质控小组查看相关制度
2、布局合理,清洁区、半污染区、污染区“三区”分明,有明显的标志
未分三区
10
质控小组现场查看
各区标志不清楚
5
3、诊疗区内配有快速手消毒液
不符合要求
2
4、医务人员出入病区须换鞋或穿鞋套
无鞋套或不按要求执行
2