文档介绍：期待中国心脑血管病防治的拐点
田越1李家一2
(1第四军医大学丙京医院器材设备科陕丙丙安710032)
(2第四军医大学丙京医院心脏内科陕丙丙安710032 )
【】过去的几十年里,以美国为代表的丙方发达国家已经迎来心脑血管事件的拐点,而中国心脑血管疾病及其并发症仍然在强劲增讼并岀现年轻化的趋势。将医疗阵线向健康人和早期慢性病患者前沿,做到以防为主和防治结合,才能真正提高我,期待我国心脑血管疾病防治的拐点。
【关键词】心脑血管疾病并发症预防
【】R19 【】A
【】2095-1752 (2012) 23-0363-01
据《史记》载,魏文侯曾问扁鹊说:“你们三兄弟中谁最善于当医生?”扁鹊回答说:“长兄医术最好,中兄次之,自己最差。”文侯说:“可以说出来听一听吗?”扁鹊说:“长兄治病,是治于病情未发作之前,由于一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去。中兄治病,是治于病情初起之时, 一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及于乡里。而我是治于病情严重之时,在经脉上穿针管来放血,在皮肤上敷药,所以都以为我的医术最高明, 名气因此响遍天下。”这便是为后人所津津乐道的扁鹊三兄弟故事。
对于这则故事,仁者见仁智者见智。从生物学的角度看,人早晚会疾病缠身,总有一天会被病魔吞噬生命。就目前的医学发展水平而言,据我所知在心脑血管方面,还没有一种病可以彻底治愈。因此,我们能做的是在没病的时候尽量控制危险因素,推迟疾病的到来;在有病以后尽量控制病情,延缓病情的进展,推迟并发症的到来;在并发症到来时,对其有正确的认识,获得及时正确的救治。不难发现,以上也就构成了人生命的三个阶段。每个阶段可以延长的时间逐渐缩短, 生活质量逐渐下降,但医疗成木却呈几何增高。不幸的是,从国家和个人医疗资源的分配和使用上来看,第一阶段的开支几乎为零,第二阶段也为数不多,而第三阶段却消耗了几乎全部的医疗资源。实际上,
0前我国医疗资源的分配模式是效率最低的一种。
以美国为代表的西方发达国家在上世纪50、60年代也经历了心脑血管病节节攀升的时期,但在70年代以后随着预防保健意识的增强,伴随而来的是其心脑血管事件的下降。西方人向上述的第一阶段、第二阶段加强了医疗资源的投入,也就是加强了一级预防和二级预防,使医疗阵线向健康人和早期慢性病患者前移,收到了举世瞩0的效果。其直接影响是使更多的青壮年人不至于被疾病剥夺劳动能力和自理能力,每一个人能够为社会创造更多的财富,在节约医疗资源的同吋大大增加了社会财富,使得物质文明和精神文明能够可持续发展。
与此同时,中国心脑血管疾病及其并发症仍然在强劲增长并出现年轻化的趋势。健康人在透支身体,慢性病患者不能面对病情积极治疗,医生都在争做“扁鹊”,钻研治疗并发症的尖端科技。宄其原因,首先是国民保健意识的匮乏和认识误区,决定了医疗保健市场需求疲弱或畸形发展。多数国人即使在确诊慢性病以后仍然过于节约医疗开支,甚至讳疾忌医。举个例子,我前不久遇到的一个比较年轻的高血压病人,经济条件很不错,每天服用各种营养品和中药保健品的开支高达七八十元,但他只在血压过高头晕的情况下才服用两三毛钱一片的降压药,前一段时间因为脑出血开颅。当然,大多数人到了并发症阶段都能够认识到问题的严重性,为了活命都能一掷千金,甚至倾其所有。因此,市场的需