文档介绍：慢性肾衰病人的护理
敬请指教
皖南医学院06级护本十五病区实习队
制作人:实习小队
主讲人:李晓萍
2018/10/17
病例引出
患者秦某,男,45岁,反复头昏,纳差三年,加重一年,三年前无诱因下出现头昏,纳差,全身乏力等反应,查肾功能减退,入住我院,诊断为高血压病,慢性肾衰竭,予以排毒降压保肾处理,症状好转出院,后一直门诊随访,服用康肾颗粒等,病情稍稳定。去年7月份始,肾功能减退明显,近1月来,上述症状加重,且出现四肢抽搐,恶心呕吐,睡眠食欲差,精神萎靡,面颈部轻度浮肿,贫血貌,进一步住院治疗,本次病情中无好转。血压120/80mmhg、脉搏78次/分、呼吸19/分、,2月6日尿沉示尿蛋白(+)×10 ∧12/L,血红蛋白78g/L,血生化示总蛋白58g/L,,,肌酐1451umol/L,,,, 予以透析治疗,并与2月7日置管。
2018/10/17
诊断
患者为高血压,慢性肾衰竭,尿毒症末期
予给予腹膜透析,需行手术置管
2018/10/17
一慢性肾衰的定义
二病因和发病机制
三临床表现
四治疗
五护理
主要内容
2018/10/17
它是指各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾动能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要临床综合征。
慢性肾衰的定义
2018/10/17
:各种原发的和继发的肾脏疾病均可导致。常见的病因有原发的和继发的肾小球疾病、梗阻性肾病、以及最近几年渐渐上升的由糖尿病和高血压所继发的肾病等等
主要学说如健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高压力、高滤过和高灌注学说等
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2
氮质血症期
1
肾储备能力下降期
3
肾氮质血症期
衰竭期
4
尿毒症期
K/DOQI
慢性肾衰肾损伤程度分4期
2018/10/17
临床表现
慢性肾衰可累及人体各个脏器,出现各种代谢紊乱,从而形成尿毒症的临床表现:
:可出现脱水和水肿;高钾和低钾血症;高钠储留和低钠血症;低钙血症;高磷血症;代谢性酸中毒等
:
(1)消化系统:食欲不振是最常见的最早期的表现。此外如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔黏膜溃疡也比较常见
(2)心血管系统:尿毒症患者死亡的重要原因
1)高血压和左心室的肥大
2)心力衰竭
3)尿毒症性心包炎
4)动脉粥样硬化
2018/10/17
(3)血液系统症状:
1)贫血
2)出血倾向
3)白细胞异常,易感染
(4)呼吸系统症状:可出现尿毒症性支气管炎。肺炎等表现,出现酸中毒时可出现深大呼吸
(5)神经肌肉系统表现:四肢抽搐
(6)皮肤症状:皮肤瘙痒
(7)肾性骨营养不良
(8)内分泌失调
(9)代谢异常及其他
(10)易并发感染
2018/10/17
治疗
1 积极治疗原发病
2 延缓慢性肾衰的发展
3 并发症的治疗
4 替代治疗
2018/10/17