文档介绍：2016 AHA/ACC冠心病抗血小板指南更新
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P2Y12 抑制剂推荐
Stent后的 ACS 患者 DAPT 治疗和单纯药物治疗的 ACS 患者,可使用替格瑞洛替代***吡格雷治疗(IIa 级)
Stent后 DAPT 维持的 ACS 患者如若不是出血高危人群且既往无中风或者 TIA 病史可考虑选用普拉格雷代替***吡格雷治疗(IIa 级)
既往有中风或者 TIA 病史的患者不应使用普拉格雷治疗(III 级)
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质子泵抑制剂(PPIs)和 DAPT
既往有消化道出血的患者进行 DAPT 治疗时应服用 PPIs(I 级)
具有高危消化道出血风险的患者(包括老年人、服用华法林、激素或者非甾体类抗炎药等),推荐服用 PPIs(IIa 级)
不推荐低危消化道出血患者服用 PPIs(III 级)
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SIHD患者 PCI 术后 DAPT 推荐时间
SIHD患者BMS 术后行 DAPT 治疗,P2Y12 抑制剂***吡格雷推荐不少于 1 月(I 级)
SIHD 患者DES术后的 DAPT 治疗,P2Y12 抑制剂***吡格雷推荐使用时间应不少于 6 月(I 级)
SIHD 患者 DES 术后 DAPT 治疗,患者若有高危出血风险或者有明显出血,推荐治疗 3 月后中断 P2Y12 抑制剂的使用(IIb 级)
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ACS 患者 PCI 术后 DAPT 治疗时间
BMS or DES 植入的 ACS 患者 DAPT 治疗,推荐服用 P2Y12 抑制剂至少 12 个月(I 级)
DAPT 治疗的患者推荐的阿司匹林剂量为 81 mg(75 mg ~100 mg)(I 级)
Stent术后的 ACS 患者 DAPT 治疗,建议使用替格瑞洛代替***吡格雷作为 P2Y12 抑制剂维持治疗(IIa 级)
Stent术后的 ACS 患者行 DAPT 治疗,如若患者出血风险不高且既往无中风或 TIA 病史,推荐使用普拉格雷代替***吡格雷作为 P2Y12 抑制剂维持治疗(IIa 级)
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Stent术后的 ACS 患者的 DAPT 治疗中,若患者出血风险不高且无出血并发症,推荐大于 12 个月的 DAPT 治疗(IIb 级)
DES术后行 DAPT 治疗的 ACS 患者,如果患者具有高出血风险或合并重度出血并发症,推荐 DAPT 治疗 6 个月后中断 P2Y12 抑制剂治疗(IIb 级)
既往有中风或者 TIA 病史的患者不应服用普拉格雷(III 级)
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CABG
PCI 术后 DAPT 治疗且行 CABG 治疗的患者,术后应重新恢复 P2Y12 抑制剂治疗直至完成疗程(I 级)
DAPT 治疗的 ACS 患者行 CABG 手术,术后应重新开始开始 P2Y12 抑制剂治疗,直至治疗时间窗满足 12 个月(ACS 后)(I 级)
DAPT 治疗的患者,推荐阿司匹林剂量为 81 mg(75 mg~100 mg)(I 级)
SIHD 的患者中,推荐 CABG 术后至少行 DAPT 治疗 12 个月(IIb 级)
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SIHD 治疗方案推荐
BMS 植入后的 SIHD 患者,建议 DAPT 治疗中的 P2Y12 抑制剂治疗应至少使用 1 个月(I 级)
DMS 植入后的 SIHD 患者,DAPT 治疗中的 P2Y12 抑制剂治疗推荐至少使用