文档介绍：个体诊所工作制度
一、首诊负责制度
(一)第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
(二)首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
(三)首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
(四)对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关专业医师会诊或报告诊所负责人组织会诊。如接诊诊所条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
二、疑难病例讨论制度
(一)凡遇疑难病例、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
(二)会诊由诊所负责人有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
(三)主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。
(四)主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等,确定性或结论性意见记录于病程记录中。
三、危重患者抢救制度
(一)、制定诊所突发事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度。
(二)对危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者医护人员负责,非正常上班时间或特殊情况由值班医师负责,重大抢救事件应由诊所负责人负责.
(三)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
(四)在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
(五)抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
四、死亡病例讨论记录
一、死亡病例均须进行讨论,一般死亡病例应在病人死后一周内召开,特殊病例应即时讨论。
二、死亡病例讨论由诊所负责人组织,诊所所有医务人员参加。
三、讨论记录由以经治医师书写,另立专页,并在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”。
四、内容包括:
1、讨论时间、地点、主持人和参加者的姓名、职务。
2、病人姓名、性别、年龄、入院日期、死亡日期、死亡原因、
最后诊断(包括尸检和病理诊断)。
3、参加者发言记录,重点记录诊断意见,死亡原因分析、抢救措
施意见,经验总结、国内外对本病在诊治上的先进成果和方法等。
4、主持人的总结意见。
5、参加讨论人员对讨论内容均有保密责任。
五、供应室工作制度
、敷料,并保证绝对无菌。
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(1)诊所所需特殊器材,应预先准备。
(2供应物品如有错误和损坏,应立即通知供应室,以便及时了解、纠正和补换。
(3)凡沾有脓血的器械,须由临床医务人员立即洗涤清洁,以免凝固损坏。传染病用过之物品,由各科室先行消毒后方可退还。
(4)凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者,一律不得再用。
、敷料的要求:
(1)所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损,做到每次用后一律换洗。
(2)金属器械,每次清洗后擦油,以免生锈损坏。
(3)各种针头应做到清洁、通畅、锐利,斜面的大小、针梗长度要符合要求。
(4)玻璃类器皿应按规定冲洗清洁,严密灭菌。
(5)刀剪等锐利器械应与一般器械分开,单独保管。
(6)橡皮用品应保存于较凉地方,冬天避免受冻,防止锐形折叠。手套应定期检查上粉,凡质量变软或有粘连时,一律不得再用。
(7)所有物品,必须挂牌标明品名、数量、***或小儿使用,并注明灭菌日期、包扎人编号,以便检查。
(8)敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面,无异物,大小适宜,使用前必须严格灭菌。
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(1)根据物品性质采用适当的灭菌方法,严格掌握无菌程序和时间。
(2)采用高压蒸气灭菌法时,灭菌前须检查包布是否双层并无破损,物品是否清洁,包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开,应严格掌握压力和时间,以保证灭菌效果。灭菌完毕后,必须待汽压表的指针下降至“0”处,方可打开锅门,以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能,注意高压灭菌器的保养工作,每次(日)使用前要洗