文档介绍：腰椎骨折
学****目标
腰椎的结构
腰椎骨折定义
腰椎骨折病因及分类
腰椎骨折的临床表现
腰椎骨折保守治疗的护理
腹胀的病因及护理
腰椎的结构
腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成
腰椎骨折的病因
间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤
直接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤
肌肉拉力因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折
病理性骨折
依据骨折的稳定性分类
1、稳定性骨折:轻度和中度的压缩骨折,脊柱后柱完整。
2、不稳定性骨折:⑴脊柱三柱中二柱骨折,如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折:中柱骨折、骨折块突入椎管,有潜在神经损伤,属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位,常伴有神经损伤症状。
依据骨折形态分类
1、压缩骨折(pression fracture) 为临床最常见的一种类型,椎体前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算。分度为前缘高度于后缘高度之比。Ⅰ度为1/3,Ⅱ度为1/2,Ⅲ度为2/3.
2、爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎体呈粉碎骨折,骨折块向四周移位,向后移位可压迫脊髓、神经,椎体前后径和横径均增加,两侧椎弓根距离加宽,椎体高度减小。
3、撕脱骨折:在过伸、过屈位损伤时,在韧带附着点发生撕脱骨折,或旋转损伤时的横突骨折。
4、安全带型损伤(Seat-belt type injury) 又称屈曲牵拉型损伤,此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带,在撞车的瞬间患者躯体上部急剧前移并前屈,以前柱为枢钮,后柱与中柱受到牵张力而破裂张开,是椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
5、骨折脱位型在压力、张力、旋转及剪力的共同作用下,脊柱骨折并脱位,脱位可为椎体的向前或向后移位并有关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋转脱位,一侧关节突交锁,另一侧半脱位。
腰椎骨折的临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛程度剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛剧增。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状,腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。