文档介绍：腹部手术后肺部感染的原因分析及预防
赵付全
(山东省青岛市黄岛区海青卫生院山东黄岛266415)
【】目的:探讨腹部手术后患者并发肺部感染的发生率、临床表现。方
法:对2008年10月-2011年10月62例腹部手术患者发生肺部感染的原因进行回顾性分析,同时采取有效的预防措施。结果:2例肺部感染患者经积极治疗和护理后恢复效果比较满意;其他60例患者未发生肺部感染。结论:手术麻醉的方式和环境等,是导致术后肺部感染的高危因素;充分术前准备,术后保持呼吸道通畅,综合防治,是减少腹部手术后肺部感染的有效方法。
【关键词】腹部手术;肺部感染;原因;预防
【】R619 【】A
【】2095-1752 (2015) 15-0185-01
手术后的感染中,肺部感染的发生对术后恢复的影响较大,腹部手术患者已
,多见于老年人、严重创伤、吸烟者和有慢性支气管炎病史者[1]。笔者对2008年10月-2011年10月62例腹部手术患者进行统计,发生肺部感染的2例,经积极治疗和精心的护理,取得了较好的效果。。
资料与方法
选择2008年10月-2011年10月62例腹部手术患者,男性43例(%), 女性19例(%),年龄最大69岁,最小27岁,,%。手术患者均采用静脉复合麻醉,年龄≥60岁者9 例(%),有吸烟史者15例(%),慢性支气管炎史者5例(%)。
结果分析
腹部大手术均行全身麻醉。
***及麻醉平面的高度都可对患者的呼吸系统产生影响,如膈肌同时麻痹,腹式呼吸减弱或消失,则将导致通气不足或呼吸停止;冋心血量减少,心输出量下降, 导致低血压,其发生率和血压下降的幅度与麻醉平面及病人的全身状况密切相关; 还会引起迷走神经功能亢进,容易诱发恶心,呕吐,呼吸道分泌物增多,导致了呼吸道分泌物不易被排出。
由于术后切U疼痛、担心引流管脱出等原因,手术后多数患者不愿活动;加上手术后患者身体虚弱、出汗多、体液相对不足使痰液不易引流,皮肤潮湿抵抗力下降,极易导致肺炎和压疮的发生。所以,术后2小吋即应开始定期给患者翻身、叩背、指导用双手按压住切口做深呼吸运动、有效咳嗽。搞好患者的个人卫生,保持床铺清洁、干燥、平整、松软、骨突处及身体受压部位,必要吋加气垫防护。
病房内空气污染,致病菌悬浮在病房空气中,及医务人员和探视亲属自身带菌,都容易导致腹部大手术后患者的肺部感染。有吸烟史者、慢性支气管炎、气管炎者、老年患者等,手术后都会不同程度影响分泌物的清除,加之免疫功能和抵抗力下降,极易发生肺部感染。术前放置导流管者,因引流物(管)是一种异物刺激,可减弱组织对细菌的抵抗力,管道为细菌提供进入腹腔通道,若手术后留置胃管吋间过长,可增加肺部感染发生率[2】。
3例患者均冇不同程度的血白细胞汁数升高,伴有咳嗽、咳痰,肺部体征明显,肺部啰音,支气管呼吸音,3例患者均有不同程度的发热,术后1〜3天出现,°C以上,为高热。根据经验性使用抗生素,给