文档介绍：补肾益气活血法治疗糖尿病肾病临床探究
对照观察补肾益气活血汤治疗糖尿病肾病。结果:治疗组总有效率96. 06%,%, P<0. 01, 在改善临床症状,减少尿蛋白,改善肾功能,调节脂肪代谢等方面,疗效明显优于对照组。
关键词糖尿病肾病补肾益气活血方
笔者1996年8月〜2005年8月在常规治疗糖尿病基础
上加用中药补肾益气活血方,疗效满意,现报告如下。
资料与方法
诊断标准6个月内至少连续2次以上尿蛋白排泄率(UAER)在20〜200mg/min,并经严格检查排除其他引起蛋白尿增加的因素,如原发性肾脏病、泌尿系感染等。
本组120例糖尿病患者随机分为治疗组60例,男30例, 女30例,年龄40〜80岁,病程8〜20年;对照组60例, 男30例,女30例,年龄46〜87岁,病程6〜24年。
治疗方法两组均给予糖尿病教育、饮食控制和适量运动。对照组给予常规西医治疗,口服降糖药及使用诺和灵治疗;降血压使用洛丁新、蒙诺等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂积极控制血压,纠正代谢紊乱等。治疗组在上述西医治疗基础上用自拟补肾益气活血汤治疗。组方:黄芪30g,丹参20g,熟地黄20g,生地黄20g,山药
30g,山茱萸10g,菟丝子20g,枸杞20g,太子参20g,五味子10g,当归20g,玄参20g,益母草20g,赤芍15g,黄精20g,金樱子20g等。用法:每天1剂,水浓煎后分2次口服。全部病例观察3个月。
UAER检测采用Qui ReadlOt散射比冲法。尿3 2微球蛋白(U0 2-MG)采用放射免疫法。空腹血糖(FBG)、血肌野(SCr)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇,以上指标用日立7150自动生化分析仪检测。
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》第1 辑制定。①显效:症状基本消失,UAER<20 u g/min,并较治疗前下降彡50°/。。②有效:症状减轻,UAERA<20u g/min, 但较治疗前下降<50%;或UAER20ug/min。③无效:症状无改善,UAER下降未迗到上述标准或反而上升者。
结果治疗俎显效46例(76°/。),有效12例(20°%),无效 2例,°/。。对照组显效36例(56°/0),有效16 例(26°/。),无效8例,总有效率62. 8°/。。治疗组治疗后血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三脂、尿蛋白排泄率均降低, P<0. 05,高密度脂蛋白胆固醇升高P<0. 05。结果提示:治疗组在改善临床症状、肾功能、脂肪代谢方面均明显优于对
照组
讨论
学者们认为,糖尿病患者一旦出现持续性蛋白尿,病情不可逆转,进行性发展糖尿肾病1〜5年可发生氮质血症。西医对糖尿病的治疗采用综合措施,包括优质低蛋白饮食, 控制血糖和血压,调脂治疗及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的应用等治疗措施,其中最为重要措施是有效控制血糖。本组资料中,治疗组和对照组血糖控制均在理想范围内,尿蛋白排汇率(UAER)均有不同程度降低(P <),取得一定疗效。近年的研究表