文档介绍：侵袭性牙周炎(早发性牙周炎):
1青少年牙周炎JP (a局限型青少年牙周炎LJP、 b弥漫型青少年牙周炎GJP) 、
2快速进展性牙周炎RPP、
3青春前期牙周炎PP
青少年牙周炎JP
概念指发生于青少年的一种牙周病,发展迅猛、破坏严重
患病率10~%~%;11~%~%
性别女多于男,男女之比约1:3
病因尚未完全明确;已知与下列因素有关:
特定微生物感染(Aa)
㈠可从 LJP患者龈下菌斑中分离出Aa,阳性率高达90%~100%
㈡Aa的破坏作用
***;
;
***;
;
;
㈢引发宿主的免疫反应
JP患者
血清、龈沟液、牙龈—大量特异性抗Aa抗体
二、全身背景
㈠JP患者有周缘血的PMN或/和monocyte 趋化、吞噬功能降低;
㈡关于JP的遗传方式
国外学者发现JP有明显家族性---
Spekor(1985): 认为是X-连锁显性遗传;
Koulston(1985): 可能是常染色体显性遗传;
Saxen(1984)及Beaty(1987):符合常染色体隐性遗传;
张兰等(1995): 家系调查:59%患者有明显的家庭聚集性,其遗传方式符合常染色体隐性遗传
病理基本同CP
临床分型
LJP:累及1、2与6
:比LJP累及的牙齿更多
临床特点
自觉症状同AP,但可诉有失牙史。
客观检查基本症状同AP,对比如下:
牙龈炎症与局部刺激因素可不一致
牙周袋早期有深牙周袋
探诊出血提示处于活动期
急性感染-多发性牙周脓肿
X线显示短期内骨吸收迅猛
吸收型式纵横交错
牙松、移早期出现,晚期脱落
诊断重在早发现、早诊断…
重视主诉有无牙齿松、移或失牙史
临床检查受累牙位?是否松移?
牙周袋深度?骨吸收速度
化验检查发现Aa否?周缘血PMN等功
能如何?以及对家族成员
的有关检查等
鉴别诊断
鉴别点
JP
AP
性别
女多于男
不拘
年龄
青春期-35岁以前
成年人
牙位
切牙与第一磨牙
不拘
有关细菌
Aa…
龈类杆菌等
PMN等
趋化功能异常
一般无异常
家族遗传
常有
一般不明显
龈炎程度
与局部刺激因素可不成比例
与局部刺激因素成正相关
牙松移
早期即有
晚期明显
骨吸收
迅猛、纵横交错
缓慢
牙周袋
早期有深牙周袋
探诊出血提示处于活动期
急性感染-多发性牙周脓肿
治疗原则
积极治疗、口腔维护
治疗程序同AP
心理疏导
抗生素疗法二甲氨四环素治疗LJP有效, 4/d 二周
中医辨证补肾六味地黄丸加减
快速进展性牙周炎RPP
概念:在连续一段时间内观察到牙周疾病进展迅速,破坏严重,疗效欠佳
临床特点
(一)从青春期~35岁发病;
(二)可有JP史;
(三)病变呈弥漫型;
(四)有严重而快速的骨质破坏阶段;
(五)活动期牙龈炎症明显;
(六)菌斑多少不一;
(七)