文档介绍：送人玫瑰
手留余香
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案例分析
患者王女士,24岁,因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素80万U,皮试(-)。5min后病人在回家的路上,突感胸闷,气急,并随即跌倒在地。被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者
意识不清,口唇紫绀,脉搏细速,血压测不到,立即现场急救,但最终抢救无效,病人死亡。
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?
学习
任务
如何预防
怎样处理
什么原因
怎么回事
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青霉素过敏试验与过敏反应的处理
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学习目标
青霉素过敏反应的临床表现
1
过敏性休克的处理措施
2
3
青霉素过敏反应的预防措施
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青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成,菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解。主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染
易过敏
疗效高
毒性低
价格廉
青霉素
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不具有普遍性,只发生于少数人
临床表现与正常药理反应或毒性无关
很小剂量即可发生过敏反应
过敏反应的发生与体质有关
通常不发在首次用药,再次用药发生
一、青霉素过敏反应的特点
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青霉素
青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸蛋白
-→第一次--→体内---------→青霉噻唑酸蛋白
组织蛋白或多肽分子
↓刺激
T淋巴细胞致敏
B细胞分化增殖
↓产生
抗体(IgE)
粘附于
←---
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
-→再次-→
↓
肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒
↓释放
组织胺、慢反应物、缓激肽、5-羟色胺
↓
支气管平滑肌消化道平滑肌收缩毛细血管扩张血管通透性增加
↓↓↓↓
支气管哮喘腹痛、腹泻荨麻疹血容量下降
喉头水肿过敏性肠炎皮肤瘙痒过敏性休克
二、青霉素过敏反应发生的机理
致敏阶段
激发效应阶段
致敏状态
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三、青霉素过敏反应的预防
(一)用药前做过敏试验
间隔三天以上(24h)要做
两不做
问三史
三要做
用药史、过敏史、家族史
有过敏史者不做
空腹患者不做
首次用药要做(任何途径)
药物更换批号要做
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三、青霉素过敏反应的预防
(二)正确实施过敏试验
正确配置试验液
皮内注入剂量
准确判断试验结果
%NaCL注射液
试验液现用现配
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