文档介绍：第21章妇产科常用护理操作技术
第1节阴道冲洗
一、目的
减少阴道分泌物,缓解局部充血。控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。
二、物品准备
、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个。
:5000的高锰酸钾溶液、生理盐水、2:1000或5:1000的碘伏溶液、4%硼酸溶液、2%~4%碳酸氢钠溶液等。
第1节阴道冲洗
三、操作方法
,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合。
,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单、治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆。
~1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60~70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用。
4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小阴唇,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动。灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部。
,使阴道内存留的液体流出。
,擦干外阴并整理床铺。
第1节阴道冲洗
四、护理要点
~43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜。
,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足。
,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织。
,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果。
:宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。
第2节会阴湿热敷
一、目的
促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。
二、物品准备
橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁、95%酒精。
第2节会阴湿热敷
三、操作方法
。
,行外阴擦洗,清洁局部。
,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫。
~5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15~30分钟。
,更换清洁会阴垫并整理床铺。
四、护理要点
。
~48°,注意防止烫伤,对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。
第3节阴道或宫颈上药
一、目的
用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药。
二、物品准备
阴道灌洗用品、窥阴器。干棉球、长镊子、药品。根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等。
第3节阴道或宫颈上药
三、操作方法
上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果。

用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。,每日1次,7-10天为1个疗程。

用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程。

%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干。喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。或涂药膏如新霉素、鱼肝油、乙底酚等。

(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。①20%~50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周 1次,2~4次为1疗程。②20%或 100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色。。每20~30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止。
(2)非腐蚀性药物新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。
(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。常用药物有止血粉剂或抗生素等药液。操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12~24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球。
第3节阴道或宫颈上药
四、护理要点
,要注意保护阴道壁及正常组织。上药前应将纱布或小棉球垫于