文档介绍：静脉输液方法的研究进展
陈东红
张文亨
韩秀云
朱玲玲
改进静脉输液技术的临床应用
静脉输液是利用液体静压原理,将大量无菌溶液和药液直接滴入静脉,以达到补充能量和水分,维持水和电解质碳碱平衡,增加血容量,治疗疾病的目的。但在临床上,反复的穿刺及穿刺在视觉痛觉上的反应易导致患者的耐受力降低,这就要求护士在静脉穿刺过程中尽量减少患者的疼痛,尤其是长期住院的老年患者及不易合作的小儿患者。我院在原有基础上,对传统静脉输液技术进行改进,效果良好。
具体操作方法及效果评价如下
资料和方法
   一般资料   本组200例患者,男136例、女64例,年龄在4~83岁。200例患者为随机抽取,分为两组,均为一次性穿刺成功。其中一组按照传统方法进行穿刺、拔针,另一组按改进法进行穿刺、拔针。其中传统方法按照医疗护理技术操作常规操作,两组患者除对照步骤外,余操作步骤相同,静脉输液部位为四肢远端的浅静脉。
具体方法
护理评估  
(1)患者的年龄、病情及意识情况。
(2)患者的心理状态及合作程度。
(3)患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈和管壁弹性情况。
操作准备
(1)环境准备:清理探视人员,关闭门窗,调节室温。
(2)患者准备:排大小便,取舒适卧位。
(3)用物准备:注射盘、一次性无菌输液器及输液针头、止血带、止血钳、胶布、药液、小垫枕、无菌敷贴(必要时备加压加温装置、夹板及绷带)。
(4)护士准备洗手、带口罩、备齐用物。
操作要点
(1)洗手、带口罩、备齐用物,核对床号及姓名,向患者解释输液目的及注意事项。协助患者排大小便,并取舒适体位。
(2)核对液体及药物,检查药液,确认无问题后按医嘱填写输液标签。常规消毒后按医嘱加入药物,检查药液质量有无问题及输液器的完整性、有效期。将输液器插入药瓶瓶塞至针头根部,包装袋保留在输液器上。
(3)再次核对,并确认患者体位舒适。
(4)常规排除输液器内的空气,用止血钳将输液器固定于输液架上。
(5)选择静脉,放小垫枕于穿刺部位下方,准备无菌敷贴、胶布,扎紧止血带,嘱患者间断握拳、松开至血管充盈,并五指并拢,常规消毒穿刺部位,再次确定输液管内无残存气泡。取下输液器,用止血钳夹住针头的针柄,去掉护针帽,操作者左手拇、示指分别固定患者穿刺部位两边,以虎口绷紧穿刺部位皮肤,右手拇、示指持止血钳,小指将输液管对折夹紧,针头呈10°贴近穿刺部位皮肤。右手略向下用力,以手向下的顿力将针尖按入皮肤,进皮后沿静脉走向持续皮下潜行,见回血后右小指松开,回血通畅后松开左手,以左拇指固定针柄。
(6)松开止血钳、止血带,以无菌敷贴常规固定针头,并在针柄外再固定一条稍长的胶布,防止敷贴松脱(昏迷或不合作患者以夹板固定),根据病情和医嘱调节滴速。确保患者舒适后整理用物。
(7)输液毕,关紧输液导管,保留保护针眼的敷贴后除去所有敷贴及胶布,右手拔出针头的同时,左手拇指按住针眼片刻至无出血。
(8)询问患者,无特殊不适后清理用物离开,将一次性用物按相关原则毁形。
结果
两组患者对穿刺疼痛感受的比较
显示经临床验证,穿刺技术在改良后,改进法较传统法在痛觉上明显减轻。
两组患者对穿刺不同感觉的调查比较
讨论
静脉穿刺无痛技术的关键所在,就是在穿刺环节上减少对神经的直接刺激,以达到无痛的目的。皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮,传统穿刺易损伤皮神经,造成疼痛。改进穿刺则避免了针尖对皮神经的直接刺激,故能在穿刺环节上减轻患者的痛感。