文档介绍：流行病学与循证医学Epidemiology and Evidence Based Medicine
郑州大学公共卫生学院
第18章
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本章要点
发展简史;
产生背景;
循证医学的概念;
循证医学实践的步骤;
循证医学在我国的发展情况;
循证医学的信息资源;
循证医学时代流行病学特征;
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循证医学
循证医学(evidence-based medicine,EBM):有意识地、明确地、审慎地利用现有的最好证据制定关于个体病人的诊治方案。提倡医生需结合当前最好的临床研究依据、专业知识和技能以及患者的选择作出临床决定,其结果是医生和患者形成诊治联盟,使患者获得最好的临床结果和生存质量。
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哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话:
在十年内,你们现在学习的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。
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Lord Kelvin,1815,英国皇家科学院院长: “任何重于空气的人造物体绝对不可能会飞行。”
Charles H. Duel,1889,美国国家专利局局长: “所有可能发明的东西都已被发明了。”
IBM公司前总裁:全世界个人电脑的最大需求是5台。
Grover Cleveland,1905,美国总统: “任何有理性、负责任的妇女决不会参加选举。”
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医疗防治知识中的谬误
放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年
乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥
β-胡萝卜素用于预防心脏病
维他命E用于预防肺癌
……
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法国《胸腔》杂志上的文章所指出:胡萝卜、红薯、甜瓜以及菠菜、甘蓝等食物可以保护你的肺,尤其对于吸烟或经常吸二手烟的人来说,这些食物能够减缓肺部功能退化,起到让肺更年轻的作用。
美国一项研究证实:每天吃两根胡萝卜,可使血液中的胆固醇含量降低10%-20%;每天吃三根,则对预防心脏病和肿瘤有一定功效
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美国国家癌症研究所期刊的研究报告说,那些定期服用β-胡萝卜素补充剂的病人心脏病和癌症死亡率并没有明显减少。研究中选择了19939名服用β-胡萝卜素补充剂的妇女和19937名妇女服用安慰剂。随访四年后,
癌症
心脏病发作
死于心血管疾病
378
42
14
369
50
12
8
芬兰的一项研究发现,服用β-胡萝卜素补充剂的吸烟者罹患肺癌的危险反而比那些没有服用β-胡萝卜素补充剂的吸烟者高出18%。
美国一项类似研究也发现,那些服用β-胡萝卜素补充剂的吸烟男性罹患肺癌的危险比没有服用的吸烟男性高出28%。
最近研究结论认为,在健康妇女当中,在一定时间里服用β-胡萝卜素补充剂对癌症和心脏病并没有什么好处,但是,也并不会造成什么伤害。
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循证医学的发展史
1992年,“循证医学”第一次出现在杂志发表的文章中。
1992年底,英国Cochrane中心的建立。
1993年秋,在英国牛津开会,成立了国际性Cochrane 中心协作网;
1994年,David Sackett出版了第一本循证医学专著。
到目前为止,全球共有15个国家级Cochrane中心。
涵盖了6个大洲、64个国家,拥有6000多名协作者。
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