文档介绍：尿路感染
尿路感染(Urinary tract infection)可分为下尿路感染和上尿路感染。
肾盂肾炎为上尿路感染,膀胱炎和尿道炎为下尿路感染。
流行病学资料
女性发病率约为男性的10倍。
已婚女性发病率约5%,但70岁以上的老年男性发病率高。
病因和发病机制
一、致病菌:常见致病菌为革兰氏阴性杆菌,其中以大肠埃希氏杆菌为最多(占60-80%),血行感染最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
二、细菌入侵途径:
通常为上行感染(95%),
血性感染少见,
此外还有淋巴道感染、直接感染。
泌尿道逆行
血液循环
大肠杆菌G-
葡萄球菌G+
梗阻逆流
脓毒血症,抵抗力↓
单侧多
双侧多
肾盂炎较重,向
皮质条索状蔓延
肾小球或间质化脓性炎,向髓质,肾盂蔓延
肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染血源性感染

途径
病因
发病因素
部位
病变特点
泌尿道逆行
血液循环
大肠杆菌G-
葡萄球菌G+
梗阻逆流
脓毒血症,抵抗力↓
单侧多
双侧多
肾盂炎症较重,向
皮质条索状蔓延
肾小球或间质化脓性炎,向髓质,肾盂蔓延
三、机体易感因素:
尿流不畅、
膀胱-输尿道返流、
泌尿系统畸形和结构异常、
机体低抗力降低、
尿路手术或器械操作
肾体积稍增大,肾盂粘膜充血水肿,有脓性渗出物
肾肿大,表面充血、有黄白色大小不等脓肿切面肾髓质内见黄色条纹,向皮质延伸;肾盂粘膜充血、出血,表面积脓
慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎迁延而成:急性炎症后,遗留肾盂、肾盏和乳头部瘢痕形成,导致变形、狭窄,肾间质纤维结缔组织增生,白细胞浸润,病变持续发展至后期,肾表面凹凸不平,质硬、体积缩小,成为“固缩肾”。