文档介绍：痉证
医科大学附属中医医院内科教研室
目录
,范围及研究进展。
。
、诊断依据及与痫病、中风病、高热痉厥证等鉴别要点。
。
痉病的概念
痉病系由于筋脉失养引起的项背强急,四肢抽搐、甚至角弓反张为主要特征的临床常见病。
历史沿革
与相应西医疾病的关系。
证候特征
筋脉肌肉失濡而拘急挛缩是痉病的证候特征。
临床多先卒口噤而发,重者角弓反张,有些仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的拘挛、强急。。
病因病机
,壅滞经络所致。

诊断
1. 证候特征:多突然起病,以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为其证候特征。
2. 病史:发病前多有外感或内伤以及它病之后发病的病史。
:必要时做CT、MRI等检查,有助于明确诊断。
鉴别诊断
痫病该病发作时有意识爽失。除四肢抽搐外,有突然昏仆,不省人事,口吐涎沐,二目上视,或怪叫,移时苏醒,一如常人。痉病无此证,且多无自然恢复。
厥证该证以突然昏倒,不省人事,四肢厥泠为主症,甚至也有一厥不复而殁者,一般无四肢抽搐和项背强直等表现。
中风病该病以突然昏仆,不省人事,或不经昏仆而渐进加重,即以半身不遂,口舌歪斜为主。而痉病无此见证。
辨证要点
辨外感内伤致痉
首先掌握痉病临床证候特征,然后分辨。
外感所致者——有恶寒发热,脉浮等表证,即热邪直中,虽无恶寒,但必有发热。
内伤所致者——无表证
辨别虚实
本病由外感所致者多为实证;
内伤而发者,多为虚证,或虚中夹实。
治疗原则
急则舒筋解痉以治其标,缓则扶正益损以治其本。治实宜祛风、散寒、除湿、清热;治虚当滋阴养血,或标本虚实并举
分证论治
邪壅经络
症状:头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或有汗,肢体酸重,甚至日华不语,四肢抽搐,舌苔白,脉浮紧。
治法:祛风散寒,燥湿和营。
方药:羌活胜湿汤。