文档介绍：脑梗死的护理
五河县中医院护理部
医学课件
1
脑梗死 (cerebral infarction,CI)
概述:
又称缺血性脑卒中,因脑部血液循环障碍引起缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
占全部脑卒中的60%~80%。
发病率为110/10万。包括:脑血栓
形成、脑栓塞和腔隙性梗死。
医学课件
2
脑血栓形成 (cerebral thrombosis,CT)
脑血栓形成(CT):

是脑血管病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,脑组织缺血、缺氧、软化坏死,出现相应的神经系统症状与体征,常出现偏瘫、失语。
医学课件
3
病因
最常见的是脑动脉粥样硬化。高血压常与脑动脉硬化并存、两者相互影响,使病情加重。高脂血症、糖尿病等也加速脑动脉硬化的进展。
脑动脉炎:如钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎。
胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。
颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
医学课件
4
发病机制
在颅内血管壁病变的基础上,在睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情况时——出现血压下降、血流缓慢——胆固醇易于沉积在内膜下层——引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迂曲、管壁厚薄不均、血小板及纤维素等血液中有形成分粘附、聚集、沉着形成血栓——血栓逐渐扩大,使动脉管腔变狭窄,最终引起动脉完全闭塞。
医学课件
5
临床表现
好发于中老年人,多见于50~60岁以上的动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。
通常可有前驱症状,如头昏、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。
医学课件
6
起病形式:多数在安静休息时发病,不少病人于睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。病情在几小时或几天内达到高峰。多数病人意识清醒,少数可有不同程度的意识障碍,持续时间较短。
常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。
医学课件
7
临床类型
可逆性缺血性神经功能缺失: 症状和体征持续时间超过24h,但在1~3周内完全恢复,不留任何后遗症。
完全型:起病6h内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷,多见于血栓-栓塞。
医学课件
8
临床分类
进展型:脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可持续6h至数日,可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型:症状在起病2周后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成,且多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。此类应与颅内肿瘤、硬脑膜下血肿鉴别。
医学课件
9
实验室检查
血液检查血糖、血脂、血液流变学、血常规检查
CT检查 24h以后脑梗死区出现低密度灶。
MRI 可早期显示缺血部位。
TCD 对判断颅内外血管狭窄或闭塞、痉挛、侧枝循环建立程度有帮助。
DSA 可显示血栓形成的部位、程度,但不作为脑梗死的常规检查。
医学课件
10