文档介绍：体外膜肺氧合 ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)
PUMCH ICU 何怀武
ECMO
ECMO的发展历史
1
ECMO的基本原理
2
ECMO的操作及并发症
3
ECMO在成人ARF的应用
4
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ECMO的发展历史
1953----Gibbon 心脏手术实施体外循环
1993----Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗呼衰患儿,生存率82%,常规治疗死亡率80%
1994----ECMO新生儿疗效优于成人,呼衰优于心衰
2009----SCCM: ECMO Wins in Adult ARDS
国外一些医疗中心将ECMO装置定为救护车基本配置
ECMO----代表一个医院,一个
ECMO-----用钱向上帝买时间,用心向死神要生命
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ECMO的基本原理
原理:将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。
ECMO------走出心脏手术室的体外循环技术
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ECMO的基本原理
ECOM结构:
血管内插管:A-V,V-V
连接管、
动力泵(人工心脏):滚轴泵、离心泵
氧合器(人工肺):硅胶膜型、中空纤维型
供氧管、热交换水箱
监测系统。
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ECMO的基本原理
V-A 选择股动静脉;也可开胸手术动静脉置管。V-A转流是可同时支持心肺功能的连接方式。V-A转流适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。会增加心脏后负荷,可出现肺水肿。
V-V 股静脉出,颈内静脉入,也可选双侧股静脉。V-V转流适合单纯肺功能受损,无心脏停跳危险的病例。重复循环现象
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氧合器(人工肺)
氧合器:
静脉血PvO2<40mmHg,SvO2<30%氧合为动脉血(PaO2 100~700mmHg,SaO298~100%)
每分钟流量可达1~6L
长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间
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氧合器(人工肺)
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