文档介绍：尿液有形成分检查的临床应用价值
北京协和医院检验科张时民
尿液是机体内具有重要意义的体液
尿液常规检查是临床基础检验(常规检查)的重要内容之一
是临床上重要的过筛检查手段之一
是评估肾脏疾病最常用的和不可取代的首选检验项目之一
是普及和应用面非常广泛的实验内容之一
是操作简便、快速、无须昂贵仪器、费用低廉、易于取得、无痛检查方法之一
尿液常规检查,也称尿液一般检查,现在更流行的称呼是尿液分析(Urinalysis)
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定义为:“用目测、理学、化学、显微镜及其他仪器对尿液标本进行分析,以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断等的目的”。
尿液分析的全部内容应包括尿液理学检查、化学检查和显微镜形态学检查三大部分。在完整的尿液分析过程中,不可对任何一项检验内容有所忽略,因为三大部分在临床疾病的诊断和治疗中都有重要作用。
一、尿液的理学检查
包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、(酸碱度)、渗透量、电导率等物理指标进行分析检验。
血尿:肉眼血尿和镜下血尿
脓尿:镜下脓尿和肉眼脓尿
混浊尿:注意区分脓尿、乳糜尿、结晶尿
二尿液的常规化学检查
尿液干化学检验项目主要有:pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞(潜血)、白细胞(粒细胞酯酶);维生素C。
此外尿HCG、苯丙酮酸、尿钙测定试纸等也有一定应用价值。
常用10项(11项)尿干化学试纸按功能分组
模块组合1:比密、蛋白质、红细胞、白细胞:与肾脏疾病相关
模块组合2:白细胞、红细胞、亚硝酸盐:与泌尿系感染性疾病有关
模块组合3:比密、葡萄糖、酮体:与内分泌系统疾病有关
模块组合4:胆红素、尿胆原:与肝胆系统疾病有关
模块组合5:pH、比密、维生素C:对干化学实验的影响监测。
干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明,尿干化学检查中的红细胞和白细胞项目,不能取代尿液有形成分的检查,尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容,并不能取代显微镜检查内容;而显微镜检查也不能取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、特异性和应用价值也有不同。
三尿液有形成分检查
尿液显微镜形态学检查也称作尿沉渣(urine sediment)检查或尿液有形成分(urine formed elements)检查。
显微镜检查包括定性检查、定量检查、红细胞形态分析等内容。
常规显微镜检查主要观察的内容是细胞、管型、结晶三大类成分。同时注意发现异常细胞和寄生虫。
参考值
定性法
离心法
直接镜检法
RBC
0~3/HPF
0~1/HPF
WBC
0~5/HPF
0~3/HPF
管型
0~1/LPF
偶见/LPF
定量法
Addis计数
1h尿沉渣计数
RBC
<50万/12h
男<3万/1h
女<4万/1h
WBC
<100万/12h
男<7万/1h
女<14万/1h
管型
<5000/12h