文档介绍：急性胸痛患者的急救护理
急诊科张建威
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急诊常见的高危、低危胸痛
胸痛的特征
心梗患者的评估、症状及处理流程
主动脉夹层的分型及处理
肺栓塞的诊断及处理
内容
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急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛:急性冠脉综合征、(UAP、AMI),约占45%。
高危非心源性疼痛:急性主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
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低危胸痛
消化系统疾病:反流性食管炎、食管痉挛
消化性溃疡等
骨骼肌肉疾病:肋软骨炎、肌肉疼痛、
肋间神经痛等
带状疱疹
精神因素:恐惧、抑郁
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急性胸痛诊断思路
病史、体格检查、辅助检查(EKG、胸片、酶学等)
区分胸痛系心源性或非心源性
判断危险度
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有助于胸痛的诊断 和鉴别诊断
疼痛的部位与放射部位
疼痛的性质
疼痛的时间及诱发因素、缓解方式
疼痛的伴随症状
既往史
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胸痛的部位
心绞痛与急性心肌梗死:
胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧
食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤:
胸骨后
自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞:
患侧的剧烈胸痛
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胸痛的性质
心绞痛或心肌梗死:压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。
主动脉瘤:侵蚀胸壁时呈剧烈撕裂样痛
原发性肺癌、纵隔肿瘤:胸部闷痛
肋间神经痛:阵发性的灼痛或刺痛
肌痛:酸痛
骨痛:酸痛或锥痛
食管炎、膈疝:灼痛或灼热感
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胸痛的伴随症状
胸痛常伴咳嗽:气管、支气管、胸膜疾病所致。
胸痛常伴吞咽困难:食管、纵隔疾病所致的
胸痛常伴有咯血:肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。
胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重:胸椎病变
胸痛常伴有高血压和(或) 冠心病史:心绞痛、心肌梗死
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胸痛的伴随症状
胸痛常伴有呼吸困难:肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等
胸痛常伴有特定体位缓解:心包炎-坐位及前倾位;食管裂孔疝-立位
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