文档介绍：肾内科临床路径
余林飞
急性肾小球肾炎临床路径
肾病综合征临床路径
急性肾盂肾炎临床路径
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目录
急性肾小球肾炎临床路径 (2010版)
一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象:第一诊断为急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)
(二)诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学》(胡亚美,江载芳主编,人民卫生出版社,2002年,第七版)、《儿科学》(王卫平,沈晓明主编,人民卫生出版社,第七版)。
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第一讲
急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-诊断依据
,血尿,浮肿,高血压。
。
,抗链O明显升高。
急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-治疗方案的选择
(三)治疗方案的选择。
:积极治疗链球菌感染,首选青霉素或头孢类抗生素治疗10–14天,过敏患儿可改用大环内酯类抗生素治疗。
:利尿消肿;降压治疗;维持水、电解质及酸碱平衡。
:急性肾功能不全的防治、高血压脑病的防治、急性肺水肿的防治。
急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-标准住院日
(四)标准住院日为7–12天。
急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-进入路径标准
(五)进入路径标准。
-10:N00 + 。
,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-
(六)住院后2–7天(指工作日)。
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急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-必须检查项目
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)补体、ASO;
(3)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、 ANA、CRP、ESR;
(4)24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相;
(5)腹部超声、胸片、心电图。
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急性肾小球肾炎临床路径 标准住院流程-可选检查项目
(1)感染性疾病筛查(支原体抗体、EB病毒抗体,乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中段尿培养等)、RF、血型;
(2)ANCA、免疫球蛋白、心磷酯抗体、抗GBM抗体;
(3)超声心动图;
(4)肾活检肾组织病理检查;