文档介绍：围绝经期健康防治策略的建议
四川大学华西附二院谢蜀祥2012年3月1日
从2002年全世界启动对绝经妇女健康管理开始,这十年来是HRT优、缺点认识变化巨大的10年。
2007年 IMS出版了“HRT更新声明”
2009年我国中华医学会绝经学组发表“HT补充指南”
2011年 IMS又出版了HRT趋于更合理的“围绝经期健康预防策略建议”
IMS主要精神
由于地区差异,医疗保健侧重点不同,疾病流行病学差异。不同国家管理制度和药品批准存在差异,IMS提出的观点可依具体需求改编和修改。
我国已步入老龄社会
,且按每年1000万增幅“跑步前进”
老龄妇女约占2/3
保护老人健康,防止慢性疾病是值得重视的。
HRT的治疗原则
HRT是维持围绝经和绝经妇女健康全部策略的一部分(其它策略包括:饮食、运动、戒烟和限酒等)
HRT必须根据:临床症状、预防疾病的需要、个人和家族病史、相关实验室检查、女性偏好和期望来进行个体化治疗。
围绝经期妇女用HRT风险和收益与年龄更大的妇女用HRT是不同的。
绝经对妇女有哪些影响?
围绝经期概念
围绝经期
12
个月
绝经过渡期
绝经后期
FMP
回顾性概念
起始日期与绝经过渡期相同
结束日期为最后一次月经后一年
但如11个月又来月经仍属绝经过渡期
回顾性概念
起始日期与围绝经期相同,但如11个月又来月经属绝经过渡期
虽然概念不同,实际上与围绝经期基本重叠
围绝经期卵泡数量急剧减少
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
原
始
卵
泡
数
量
年龄(岁)
围绝经期
育龄期
绝经后
围绝经期的内分泌变化
垂体激素
FSH:波动性升高
LH:缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素:首先下降,为卵巢功能衰退的标志
孕激素:排卵减少或无排卵,最早缺乏
雌激素:波动性下降
雄激素:总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
“围绝经期
应该被看成是一种激素缺乏状态”
Kim W. inolgy of menopause
Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17
Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
140
130
120
100
80
60
40
20
32
28
24
20
16
12
8
4
44
46
50
48
52
54
56
58
60
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化(n=257)
(pg/ml)
(ng/ml)
围绝经期
雌二醇
绝经后期
FSH
雌酮