文档介绍：国家基本药物的合理使用
湖南省卫生厅临床用药质控中心
中南大学湘雅三医院药剂科
刘世坤
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第一节药物的合理应用
合理用药系指在明确指征下选用适宜的药物,并采用适当的剂量、适当的剂型、适当的给药途径和疗程,以达到消除临床症状和治愈疾病的目的,同时采用各种措施防止和减少各种不良反应的发生。
一、合理用药的标准
1、根据患者的病情并结合患者的全身情况,
选用适当的药物,应用适当的剂量和适当
的疗程;
2、长期用药时,选用的药物必须是既能减
轻症状,又能改善预后,至少对预后无
不利的影响。
3、多种药物合用时,要注意药物之间的相互作用,应尽量避免增加不利的副作用和减弱疗效。4、考虑到药物的价格效益比,尽量选用疗效相似而价格低廉的药物。应用药物经济学原理选择合适的药物。
二、临床用药不合理的现象
一)、药物不合理的配伍:
如理化配伍禁忌的药物合用;
药理作用机制相同的药物配伍;
药物代谢相互影响的药物的配伍等。
二)对病人基本病理生理情况了解不够
*循环系统病变;
*消化系统疾病;
*泌尿系统疾病;
*特殊人群:老年人; 新生儿儿童
孕妇授乳妇
三)未强调给药方案的科学合理
剂量
途径
次数
疗程
三)未强调个体化给药
特殊生理状态
老年人新生儿儿童孕妇授乳妇
特殊病理状态
肝功能不全肾功能不全免疫功能缺陷
老年人用药的特点
疾病的复杂性
合用的品种多
不良反应较多
病情的变化快
小儿药动学特点
药物酶系不成熟,血浓度偏高
肾发育不全,药物排泄减少
胞外溶液量大,药物消除慢
药物与血浆蛋白的结合松,游离药物多