文档介绍：内伤发热
内伤发热是指以内伤为病因,气血阴精亏虚、脏腑功能失调为基本病机所导致的发热。一般起病较缓,病程较长。临床上多表现为低热,但有时可以是高热。此外,有的患者仅自觉发热或五心烦热,而体温并不升高者,亦属内伤发热的范围。
《素问·至真要大论篇》提出了“诸寒之而热者取之阴”的治疗原则。
《金匮要略·血痹虚劳病》篇对虚劳所表现的“手足烦热”,以小建中汤进行治疗,可以视为甘温除热治法的先声。
李东垣对气虚发热的辨证治疗作出了重要贡献,所拟定的补中益气汤作为治疗的主要方剂,使甘温除热的治法具体化。李氏又在《内外伤辨惑论》里提出以当归补血汤治疗血虚发热,并对内伤发热与外感发热的鉴别作了明晰的论述。
朱丹溪对阴虚发热有较前深入的论述。
《》还创立气郁、血郁、湿郁、痰郁、热郁、食郁等六郁之说,对内伤发热的病机及治法有所补充。
《》中提出了“实火宜泻, 虚火宜补”的治则,并以右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂。
《症因脉治·内伤发热》最先明确提出“内伤发热”这一病症名称。
《医学心悟·火字解》把外感之火称为贼火, 内伤之火称为子火。认为治疗内火主要有四法:达、滋、温、引。
《医林改错》及《血证论》均谈到了瘀血发热的表现及治疗,使内伤瘀血发热的证治渐趋完善。
西医学所称的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病和部分慢性感染性疾病所引起的发热以及某些原因不明的发热,在有内伤发热临床表现时,均可参照本病辨证论治。
病因病机
情志不舒肝经郁热郁结壅遏发热
外伤出血瘀血阻滞(实证)
劳倦过度内伤
饮食失调中气不足发热
出血阴阳失衡发热
久病血虚失养(虚证)
用药不当阴精亏损
辨证论治
辨证要点
一、首先明确为内伤发热,即非外感因素引起的发热。
一般来说,内伤发热的特点是起病较隐袭,大多数持续时间较长,可数月或数年,所以应有长期治疗的思想准备。内伤发热的表现较多,有的是低热,有的仅自觉发热,其热时作时止,或上午发,或傍晚发,或发无定时等,必须详细询问发热的特点、发热同时伴有的症状,以利于辨证。
二、在确定内伤发热后,首先应辨清是虚证所致发热,还是实证所致发热。其次,对虚证发热应辨清气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热的不同。实证发热应辨清气滞发热、瘀血发热,还是湿热所致的发热。