文档介绍：依普比善在胃肠外科的临床应用
解放军总医院普外胃肠病区
唐云
关于依普比善
通用名:醋酸奥曲肽注射液
商品名:依普比善
英文名:Octreotide  Acetate  Injection
人工合成的八肽化合物,为十四肽人生长抑素类似物,具有与天然内源性生长抑素类似的作用,但作用较强且持久,半衰期较天然抑素长30倍
人生长抑素
生长抑素广泛存在于胃肠道粘膜的“D”细胞,以胃窦和胃体最高,在肠内越往下含量越低
在胰腺内,生长抑素由胰岛“D”细胞分泌
生长抑素的生理作用
抑制垂体生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和催乳类的释放
抑制各种胃肠激素的释放,抑制胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、胃动素、胰高血糖素、肠高血糖素等的释放
抑制胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶及唾液淀粉酶的分泌
醋酸奥曲肽的药理作用
抑制胃、肠、胰腺的外分泌
抑制胃、肠、胰腺的内分泌
减少胃肠蠕动,减少胆囊排空
降低内脏血流量和门脉压力
胃肠外科的临床应用
肠梗阻
胃肠瘘
胃肠手术后出血
肠梗阻最重要的鉴别诊断
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
王淼, ,2009,9 (22 ):5425-5426
绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,
单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%。
出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:
,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻
2. 呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。
,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水
,反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显
,毒血症表现明显,可出现休克。
。
依普比善在肠梗阻的临床应用
术后早期炎性肠梗阻
粘连性肠梗阻
老年胃肠手术后肠梗阻
晚期癌性肠梗阻
假性肠梗阻
非绞窄性肠梗阻